Sergantieji migrena turbūt priežasties net neieško – pati diagnozė atsako į klausimą. Ir toliau sau „gydome galvą“. Medikai įspėja, kad galvos skausmas gali būti kitos rimtos ligos – sausų akių sindromo (SAS, kitaip dar vadinamo sausų akių liga, SAL) – priežastis ar lėtinio skausmo sindromo palydovė.
Kiekvienais metais vis daugiau randama įrodymų, kad yra tiesioginis ryšys tarp neprofesionaliai gydomo sausų akių sindromo ir galvos skausmo (tiek migrenos, tiek lėtinio skausmo sindromo). Žurnale „Cornea“ (Ragena) 2012 metais buvo publikuotas tyrimas, kurio metu nustatyta, kad migrena sergantys pacientai dažniau sirgo sausų akių sindromu ir jų ašarų plėvelė bei akių paviršius buvo labiau pažeisti. Taip pat nustatyta, kad, lygiagrečiai gydant migreną ir sausų akių sindromą, migrenos priepuoliai suretėjo ar net visai išnyko. Tačiau čia kalbama ne apie simptomus slopinantį „gydymą“, kuris tik „maskuoja“ ligą, bet apie profesionalų gydymą, po kurio kiekybiškai ir kokybiškai atkuriama ne tik pati ašarų plėvelė, bet ir akies paviršiaus ląstelės. „Tyrimai rodo, kad dažnai sausų akių sindromu sergantiems pacientams būna išsivysčiusi ragenos somatosensorinė disfunkcija, arba, kitaip sakant, jie kenčia nuo neuropatinio akies skausmo“, – rašoma Amerikos skausmo asociacijos žurnale „Journal of Pain“.
Sausų akių sindromas yra uždegimas, kuris išsivysto dėl akies paviršiaus ląstelių dehidratacijos (vandens praradimo).
Dėl uždegimo yra dirginamos akies paviršiaus nervų galūnėlės, ir mes jaučiame skausmą.
Net nuslopinus akių lašais SAS simptomus, mes vis tiek galime jausti dilgčiojimą akies paviršiuje dėl pažeistų nervų galūnėlių.
Ašarų plėvelė ir ragena yra reikšminga žmogaus optinės sistemos dalis. Dėl nugaravusio vandens ašara plonėja, o ragena dėl uždegimo paburksta, darosi sunkiau fokusuoti vaizdą, jis dažnai būna „išplaukęs“, o kad geriau įžiūrėtumėm, mes įtempiame ne tik akių, bet ir kaktos raumenis. Dėl ilgalaikio šių raumenų įtempimo gali vystytis įtampos galvos skausmai, o sergantiesiems migrena – kilti migrenos priepuolis.
2007 metais patvirtinta, kad sausų akių sindromas (SAS) yra akies paviršiaus uždegimas, bet 80 proc. Lietuvos gyventojų, sergančių šia liga, gydomi lašais, kurių pagrindinė sudedamoji dalis yra vanduo. Nors uždegimo priežastis yra vandens trūkumas, tačiau vandeniu šio uždegimo nepagydysime. Lašai, kurių sudėties pagrindas yra vanduo, ištirpusios druskos ir žolelių ekstraktai, tikrai nėra tai, ką galėtumėm vadinti natūralia ašara, tad ir gaunamas poveikis dažniausiai tik simptominis.
Vandens ašaroje trūksta arba dėl jo nepakankamo išskyrimo iš ašarų liaukos, arba dėl per greito išgaravimo iš ašaros dėl ašaros plėvelės lipidų stokos.
Sveiko akies paviršiaus ląstelės nuo kenksmingo druskų poveikio saugomos ašaroje esančių specialių apsauginių dalelių (osmoprotektorių). Jei šių dalelių akies paviršius gamina mažai, o druskų ašaroje daug, tai druskos žaloja akies paviršiaus ląsteles, ir išsivysto uždegimas.
Todėl efektyviausias gydymas yra padidinti apsauginių dalelių kiekį ašarose lašinant akių lašus, kurių sudėtyje yra žmogui natūralių osmoprotektorių (taurino, L-karnitino ar eritritolio). Šis gydymo principas yra vadinamas osmoprotekcija ir 2013 metais paskelbtas gydymu, galinčiu apsaugoti akies paviršių nuo kenksmingo druskų poveikio bei stabdyti uždegimą.Vandens kiekio atkūrimas ašaroje be osmoprotektorių nestabdo uždegimo ir yra tik simptomus mažinanti priemonė.
Osmoprotekcijos poveikis sausų akių sindromo metu:
Kita klaida gydant sausas akis yra tai, kad vienodai gydomi skirtingi sausų akių tipai: vandens deficito SAS ir lipidų deficito SAS. Priežastys, lėmusios šių deficitų išsivystymą, yra skirtingos, taip pat skirtinga ir ligos patogenezė, todėl ir gydymas turi būti skirtingas, nes gydymo tikslas yra užblokuoti ligos vystymosi mechanizmą.
Esant vandens deficitui, ligos priežastis – nepakankamai gaminamas vandeninis ašaros sluoksnis, todėl ašaroje padidėja druskos koncentracija, ir tokia ašara pažeidžia akies paviršiaus ląsteles, sukeldama uždegimą. Esant vandens deficito sindromui, akių simptomai dažniausiai pasireiškia antroje dienos pusėje (akių sausumas, smėlio ar svetimkūnio pojūtis, peršėjimas, šviesos baimė, akių nuovargis, paraudimas), gali pasireikšti simptomai, susiję su įtemptu akių darbu, vartojamais vaistais (ypač kurie sukelia burnos džiūvimą) ar įvairiomis ligomis (artritais, endokrininėmis ar skysčių netekimą skatinančiomis ligomis). Šio tipo sausoms akims gydyti tinka įvairūs polimerai (geriausia – karboksimetilceliuliozė ar hialurono rūgštis, nes pritraukia didžiausią kiekį vandens ant akies paviršiaus ir skatina ląstelių atsinaujinimą), o dar geriau – šių dviejų polimerų derinys. Būtina nepamiršti kartu lašinti osmoprotektorių (L-karnitiną, eritritolį), nes be jų gydymas bus tik simptominis.
Vandens deficito sukeltam sausų akių sindromo gydymui, reikalingas dvigubas gydymo mechanizmas (Optive™): drėkinimas ir sutepimas + drėgmės ragenos epitelio ląstelėse atstatymas:
Lipidų deficito sausų akių atveju vandeninė ašaros dalis yra pakankama, bet ašaroje trūksta lipidų, dėl to greitėja vandens išgaravimas iš ašarų plėvelės, ir ašaroje padidėja druskų koncentracija. Toliau liga vystosi kaip vandens deficito atveju, tik eiga sunkesnė, pasekmės blogesnės ir simptomai ryškesni (akių simptomai jaučiami jau ryte, iš karto pabudus, sunku atmerkti akis, sulipę vokai, jaučiamas deginimas, gėlimas, skausmas, graužimas, atsiranda savaiminis ašarojimas). Lipidų deficito atveju uždegimas yra ne tik akies paviršiuje, bet apima ir voko kraštą. Šio tipo sausoms akims gydyti netinka akių lašai, kurių sudėtyje yra tik vanduo ir polimerai. Nuo tokio gydymo simptomai tik dar labiau paaštrėja, o liga ilgainiui komplikuojasi (Meibomo liaukų uždegimu, žaizdų akies paviršiuje atsiradimu (sausasis keratitas)). Lipidų deficito atveju būtina atkurti ašaros lipidinį sluoksnį lašais, kurių sudėtyje yra lipidų (aliejų). Kuo aliejai artimesni žmogaus lipidų sandarai, tuo geresnis poveikis, todėl rekomenduojami lašai su augaliniais aliejais. Lipidų deficito atveju kartu su aliejais taip pat būtini osmoprotektoriai, ląstelėse reikia atkurti vandens balansą ir sustabdyti uždegimą.
Sprendimas lipidų deficito sukeltam sausų akių sindromui gydyti – Optive Plus™. Optive Plus™ greitina akies paviršiaus regeneraciją, pasižymi svarbiu osmoprotekciniu poveikiu.
„Optive Plus™“ sudėtyje yra ricinos aliejaus – tai nuo seno natūralioje medicinoje naudojama priemonė akies uždegimams gydyti, blakstienų augimui skatinti. Ricinos aliejaus riebiosios rūgštys labai panašios į žmogaus ašarų riebiąsias rūgštis, todėl sulašinus „Optive Plus™“, ricinos aliejus greitai patenka į ašarų viršutinį sluoksnį ir, lengvai įsiterpęs tarp žmogaus ašarų lipidų, jį sutvirtina.
Sausų akių sindromas yra liga, kurią reikia gydyti, todėl akių lašus patartina pirkti atsakingai, skaityti lašų, kuriuos ruošiatės pirkti, sudėtį, įsitikinti, kad lašuose yra medžiagų, skirtų jūsų sausų akių sindromo tipui gydyti, taip pat kad jų sudėtyje nėra konservantų (benzalkoniumo chloridas), kurie dar labiau pablogins sausų akių ligos eigą, ir tik tada mokėti. Stabdykite ligą, o ne slopinkite simptomus – tada ir galvą mažiau skaudės.
OPTIVETM – tai akių lašai su žmogaus ašarų apsauginėmis dalelėmis (osmoprotektoriais) visaverčiam sausų akių ligos gydymui ir profilaktikai.
Daugiau informacijos www.sveikaakis.lt.
