Naujausi tyrimai atskleidė, kad bakterija, sukelianti vidurių šiltinę, tampa vis atsparesnė vaistams ir sparčiai keičia neatsparias bakterijų rūšis.
Šiuo metu antibiotikai yra vienintelis būdas veiksmingai gydyti vidurių šiltinę, kurią sukelia bakterija Salmonella enterica serovar Typhi (S Typhi). Tačiau pastaruosius tris dešimtmečius stiprėja ir plinta bakterijos atsparumas geriamiesiems antibiotikams.
Savo 2022 m. tyrime mokslininkai iš įvairių šalių nustatė 3489 S Typhi padermių, užsikrėstų nuo 2014 iki 2019 m. Nepale, Bangladeše, Pakistane ir Indijoje, genomus ir atskleidė, kad daugėja atsparių vaistams (angl. extensively drug-resistant, XDR) S Typhi štamų.
XDR Typhi ne tik yra atspari ne tik pagrindiniams antibiotikams, tokiems kaip ampicilinas, chloramfenikolis ir trimetoprimas / sulfametoksazolas, bet ji taip pat tampa vis atsparesnė naujesniems antibiotikams, tokiems kaip fluorochinolonai ir trečiosios kartos cefalosporinai.
Dar blogiau, šie štamai sparčiai plinta visame pasaulyje.
Nors dauguma XDR Typhi atvejų yra pietų Azijoje, mokslininkai nuo 1990 m. nustatė beveik 200 tarptautinio plitimo atvejų.
Dauguma atmainų buvo eksportuotos į Pietryčių Aziją, Rytų ir Pietų Afriką, tačiau vidurių šiltinės superbakterijų, kurios atsparios vaistams, rasta ir Jungtinėje Karalystėje, Jungtinėse Amerikos Valstijose bei Kanadoje.
„Plitimo greitis pastaraisiais metais ir itin atsparių S. Typhi štamų atsiradimas kelia susirūpinimą ir pabrėžia, kad būtina skubiai plėsti prevencijos priemones, ypač didžiausią riziką patiriančiose šalyse“, – sakė Stanfordo universiteto infekcinių ligų specialistas Jasonas Andrewsas, kai buvo paskelbti tyrimo rezultatai.
Mokslininkai jau kelerius metus įspėja apie vaistams atsparią vidurių šiltinę. 2016 m. Pakistane buvo identifikuotas pirmoji XDR vidurių šiltinės atmaina. Iki 2019 m. jis tapo dominuojančiu genotipu šalyje.
Istoriškai su dauguma XDR vidurių šiltinės štamų buvo kovojama trečiosios kartos antimikrobiniais vaistais, tokiais kaip chinolonai, cefalosporinai ir makrolidai.
Tačiau 2000-ųjų pradžioje mutacijos, suteikiančios atsparumą chinolonams, sudarė daugiau nei 85 procentus visų atvejų Bangladeše, Indijoje, Pakistane, Nepale ir Singapūre. Tuo pačiu metu plito ir atsparumas cefalosporinams.
Šiandien liko tik vienas geriamasis antibiotikas: makrolidas azitromicinas. Ir šis vaistas gali netrukus nebeveikti.
2022 m. tyrime nustatyta, kad mutacijos, kurios sukelia atsparumą azitromicinui, dabar taip pat plinta, „keldamos grėsmę visų geriamųjų antimikrobinių vaistų, skirtų vidurių šiltinės gydymui, veiksmingumui“. Nors šios mutacijos dar nepasiekė XDR S Typhi, jei tai įvyks, turėsime rimtų problemų.
Jei negydoma, iki 20 procentų vidurių šiltinės atvejų gali būti mirtini, o 2024 m. buvo užregistruota daugiau nei 13 milijonų vidurių šiltinės atvejų.
Būsimų protrūkių iš dalies galima išvengti pasiskiepijus konjuguotomis vakcinomis nuo vidurių šiltinės, tačiau jei šių skiepų prieinamumas nebus užtikrintas visame pasaulyje, galime susidurti su dar viena sveikatos krize.
„Pastaruoju metu atsiradus XDR ir azitromicinui atsparių S Typhi, būtina skubiai plėsti prevencines priemones, įskaitant konjuguotų vakcinų nuo vidurių šiltinės naudojimą vidurių šiltinės endeminėse šalyse, – rašo tyrimo autoriai. – Tokios priemonės reikalingos šalyse, kuriose šiuo metu fiksuojamas didelis S Typhi izoliatų atsparumas antimikrobiniams preparatams, tačiau, atsižvelgiant į pasaulinio plitimo tendenciją, jos turėtų būti taikomos ne tik šiose šalyse.“
Pietų Azija gali būti pagrindinis vidurių šiltinės židinys, kuriame užregistruojama 70 procentų visų atvejų, tačiau jei COVID-19 mus ko nors ir išmokė, tai tik to, kad mūsų šiuolaikiniame globalizuotame pasaulyje ligos variantai lengvai plinta.
Siekiant užkirsti kelią tokiam scenarijui, sveikatos ekspertai teigia, kad šalys privalo išplėsti galimybę gauti vakcinas nuo vidurių šiltinės ir investuoti į naujus antibiotikų tyrimus.
Atsparumas antibiotikams yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių pasaulyje, nusinešanti daugiau gyvybių nei ŽIV/AIDS ar maliarija. Ten, kur jos yra prieinamos, vakcinos yra vienos iš geriausių priemonių, kurias turime, kad išvengtume ateities katastrofų.
Tyrimas buvo paskelbtas žurnale „The Lancet Microbe“.
