Dviejų vaikų mama pati doulų mokymus „Septynios gimties paslaptys“ išklausė šių metų kovą Londone. Viena iš juos vedusių mokytojų – D.Britanijoje žinoma doula, viena centro „Relaxed Birth and Parenting“ įkūrėjų Dominique Sakoilsky – atvyko į Vilnių, kur tris dienas skaitys paskaitas lietuvėms.
- Tos moterys, kurios per savo ar draugių patirtį yra susipažinusios su nėščiųjų ir gimdyvių priežiūra tokiose šalyse kaip D.Britanija, Prancūzija, Vokietija ar kitose, žino, kas yra doula. Vis dėlto Lietuvoje net ir pats terminas kol kas daugelio ausiai skamba keistai. Kas yra doula?
- Šis žodis kilęs iš graikų kalbos, kur „doulē“ (δούλη) – reiškia „vergė“. Anglų kalboje šis terminas rašomas „doula“, o tariama „dula“. Lietuvių kalboje dar vis jaukinamės šitą pavadinimą. Svarstėme palikti „dula“ ar sulietuvintai sakyti „doulė“, bet pagalvojome, kad galūnė „ė“ sukels nepatogumų bendraujant su užsieniečiais, todėl kol kas palikome tiesiog „doula“, kurį galima tarti taip, kaip jis užrašytas. O taip pat bandome įvesti visiškai lietuvišką šios profesijos pavadinimą „gimdymo sesuo“.
Jei reikėtų pavadinimo, trumpai nusakančio doulos paskirtį, galima sakyti, jog tai tiesiog gimdyvės padėjėja. Doula – žmogus, teikiantis ne medicininę pagalbą gimdyvei sąrėmių, gimdymo metu ir po jo. Kita vertus, šitoks apibūdinimas kiek per siauras, nes užsienyje doulų yra labai įvairių – vienos labiau rūpinasi moterimis nėštumo metu, per gimdymą ir po jo, kitos padeda tik prieš ir po gimdymo, t.y. ruošia mamas gimdymui, o vėliau konsultuoja dėl vaikelio žindymo ar priežiūros, bet pačiame gimdyme nedalyvauja. Gali būti tik vienos kurios nors srities doula (pavyzdžiui, tik žindymo ar tik gimdymo doula) arba – priešingai, specialistė, kuri atlieka viską.
- Ką turi išmanyti kiekviena doula?
- Pirmiausia – gimdymo fiziologiją, moters kūno anatomiją. Nereikalaujama medicininio lygmens, tačiau vis tiek reikia žinoti ir suprasti gimdymo eigą, išmanyti apie gimdymą reguliuojančius hormonus.
Doulos turi žinoti, kodėl yra naudingas natūralus gimdymas, taip pat, kas yra aktyvus gimdymas ir kuo jis svarbus, kokios yra galimos gimdymo pozos. Douloms privaloma turėti praktinių žinių apie pagalbą gimdyvei natūraliais būdais, pavyzdžiui, masažais, kvėpavimo technika. Tai ir yra bazinis lygmuo.
Taip pat doula turi būti lankiusi gimdymo jogos pamokų ir kartu su tėvais išklausyti pasiruošimo gimdymui kursus. Be abejo, labai reikalingas ir psichologinis pasiruošimas.
Tai, ar doulų mokymuose skiriama daugiau dėmesio fiziologijai, ar psichologijai, labai priklauso nuo skirtingų mokyklų. Pavyzdžiui, Dominique Sakoilsky, pas kurią mokiausi pati ir kuri dabar atvyksta į Lietuvą, laikosi nuomonės, kad moters psichologinė ir emocinė būsena tiesiogiai įtakoja visus fiziologinius kūno procesus. Gimdymas – be galo intensyvus procesas ir gimdyvės emocinė būsena beveik iškart matosi jos gimdymo eigoje.
Taigi Dominique labiau akcentuoja psichologinį doulų pasiruošimą. Rengdama doulas ir konsultuodama būsimas mamas ji naudoja „7 žodžių sistemą“ – tai pasaulio, savęs ir santykių suvokimas per septynis bazinius žodžius: Ne, Labas, Ačiū, Sudie, Prašau, Atsiprašau ir Taip, kurių kiekvienas simbolizuoja tam tikras būsenas, jaumus. Pavyzdžiui, „Ne“ nusako ribas, „Sudie“ – gabėjimą paleisti praeitį, kad galėtumei žengti pirmyn ir t.t. D.Sakoilsky šią sistemą adaptavo gimties virsmo srityje.
- Neįsigilinusiam į visas doulų mokymo subtilybes vis tiek gali atrodyti, kad doula – kažkas panašaus į pribuvėją ar akušerę. Kita vertus, jei ji neatlieka jokio medicininio vaidmens per gimdymą, gali kilti klausimas, kam ji išvis reikalinga?
- Doula turi išmanyti gimdymo eigą, nes turi susigaudyti, kas vyksta, bet ji nėra medikė ir negali priimti su gimdymo eiga susijusių sprendimų. Ji taip pat neatlieka jokių intervencijų. Taigi jos darbas nesidubliuoja su gydytojų ar akušerių pastangomis užtikrinti fiziologiškai saugų gimdymą.
Patyrusi doula tiesiog palaiko mamą, būna šalia tiek, kiek gimdyvei ir jos artimiesiems to reikia. Ji gali, pavyzdžiui, masažuoti gimdyvę arba ją palaikyti psichologiškai.
Gimties sesuo ypač reikalinga toms moterims, kurių vyrai nenori ar negali dalyvauti vaikelio gimime, o ji pati neturi jokios artimos moters, galinčios ją palaikyti per gimdymą.
Kita vertus, doula nebūtinai būna „vietoj gimdyvės vyro“, ji gali padėti gimdyme norinčiam dalyvauti vyrui integruotis į gimdymą, atrasti, kuo jis gali pagelbėti savo žmonai. Taip pat tapti gimdyvės advokate – būti ta, kuri kalbasi su gydytojais apie tai, kaip ši moteris nori gimdyti, kas jai svarbu ir stengtis maksimaliai užtikrinti, kad tie jos norai būtų įgyvendinti.
Žinoma, jei moteris pakankamai stipri, gerai jaučiasi savo moteriškume, arba turi artimą mamą, sesę, draugę, tada jai doula nereikalinga.
D.Britanijoje daugiausia yra gimdymo doulų, tačiau jos taip pat gali ateiti ir po gimdymo, padėti tvarkytis namuose, patarti dėl žindymo, kūdikio priežiūros, nes į jų mokymus įeina ir bazinės žinios apie šiuos dalykus.
Yra žinoma, kad moterims ypač svarbu, kad per gimdymą dalyvautų joms gerai pažįstamas žmogus. Doula gali kaip tik tokiu asmeniu tapti.
Pavyzdžiui, D.Britanijoje, tiek gimdant ligoninėje ar natūralaus gimdymo centre, tiek namuose, per gimdymą susitinki tą akušerę-pribuvėją, kuri tuo metu budi. Net jei samdai privačiai praktikuojančią pribuvėją, ji į gimdymą namuose atvyksta tik paskutinėje gimdymo fazėje, kad priimtų vaikelį, surašytų dokumentus, apžiūrėtų naujagimį ir gimdyvę.
Tuo tarpu doula su moterimi bendrauja dar nėštumo metu ir per gimdymą gali būti kartu nuo pirmųjų sąrėmių iki galo, nesvarbu, ar moteris nusprendžia gimdyti namuose, ar medicinos įstaigoje.
- Kaip skiriasi moterų gimdymas, jei jis vyksta tik su medicinos personalu ir kai jame dalyvauja doula?
- Doulos dalyvavimas, kartu su akušerių ar gydytojų pagalba, naudos turi ir mamai, ir vaikui. Tyrimai rodo, kad su doulomis gimdančių moterų gimdymas būna trumpesnis, jis rečiau baigiasi Cezario operacija, įvyksta mažiau gimdymo komplikacijų, moteris rečiau skatinama dirbtiniu būdu, mažiau vartojama medikamentų.
Pastebėta, kad jei gimdyme dalyvauja doula, rečiau prireikia intervencijų ir naujagimiui, tokių kaip replės ar vakuumas. Gimusių naujagimių įvertinimas pagal APGAR skalę būna geresnis. Be to, jeigu vis dėlto vaikeliui prireikia pagalbos ar gaivinimo po gimdymo, jis kur kas greičiau atsigauna.
Su doulomis gimdžiusios moterys ilgiau ir sėkmingiau žindo savo kūdikius, jos būna geriau psichologiškai pasiruošusios gimdymui, po gimdymo jų emocinė būsena būna geresnė, jos labiau patenkintos savo gimdymu, sumažėja pogimdyvinės depresijos rizika.
- Kodėl surengti pirmieji doulų kursai Lietuvoje? Ar tai paskatino lietuvių poreikis gauti doulų paramą per gimdymą, ar tiesiog atsirado norinčių jomis tapti?
- Didžioji dalis moterų, kurios užsirašė į doulų kursus, pačios yra neseniai gimdžiusios. Manau tai reiškia, kad jos pačios būtų labai mielai gavusios tokią pagalbą per savo gimdymą. Tai taip pat paremta žiniomis apie gimdyvėms palankesnes sąlygas užsienyje.
Konkrečiai šis kursas nebūtinai yra skirtas tik toms, kurios ruošiasi tapti doulomis. Pavyzdžiui, kai aš pati klausiau šių paskaitų D.Britanijoje, tik koks trečdalis dalyvių ruošėsi vėliau dirbti kaip doulos. Likusios buvo įvairių profesijų atstovės, kurios dirba su besilaukiančiomis mamomis, pavyzdžiui, nėščiųjų pilateso, jogos trenerės, kurios norėjo pagilinti savo žinias apie pasiruošimą gimdymui, taip pat pribuvėjos-akušerės, kurios siekė praplėsti savo turimas medicinines žinias tolyn nuo fiziškumo.
- Ar doulų profesija turi šansų prigyti Lietuvoje?
Lietuvoje kol kas įprasta, kad gimdyme dalyvauja tėtis. Vyrui tai tapo tarsi privaloma pareiga, nepaisant to, ar jis pats to nori, ar jis tam pasiruošęs ir ar jis gali padėti. Todėl lietuvės nuo šiol turės naują galimybę, kuria gali pasinaudoti. Tai nauja idėja, kad galima vietoj sutuoktinio pasikviesti moterį, kuri nebūtinai yra doula – seserį, mamą, draugę.
Aš taip pat manau, kad labai prasmingas ir doulų vaidmuo po gimdymo. Juk naujai iškeptiems tėveliams būna daug neaiškumo, kaip gyventi gimus vaikeliui, todėl labai praverstų patyrusi mama, kuri gali atvykti ir padėti susigaudyti pasikeitusioje kasdienybėje. Šiais laikais ne visi turi šalia pasirengusius pagelbėti senelius, o ir tėčiai daug dirba, ne visada gali skirti pakankamai laiko šeimai.
- Kas vyks per doulų kursus Lietuvoje?
- Bus kalbama ir apie kūną, fiziologiją, ir psichologiją, būsenas. Kurso dalyvės mokysis ir praktinių dalykų, tokių kaip masažas gimdymo metu arba patarimų, kaip sušvelninti atmosferą. Taigi moterys gaus daug žinių, kurių visos gali būti pritaikomos gimdymo metu.
Moterys gaus sertifikatus, kad jos baigė šitą kursą.
- Ir kas toliau? Ar jos jau galės save vadinti doulomis bei oficialiai dalyvauti gimdymuose kaip moterų padėjėjos?
- Taip, ant sertifikatų bus parašyta, kad jos tapo doulomis, tačiau pagal D.Britanijos tradiciją, reikėtų išklausyti dar keletą įvairių kursų, mokymų. Tai tik pradžia.
Kita vertus, pasaulyje nėra bendros ir oficialios sistemos, kaip tapti doula. Tai skiriasi priklausomai nuo šalies ar mokyklos. Yra tam tikros organizacijos, kurioms tu turi priklausyti, kad būtum pripažinta doula ir žmonės galėtų tavimi pasitikėti. Galbūt doulomis norinčios dirbti lietuvės sukurs savo asociaciją.
Kadangi doulos nėra medicinos darbuotojos, tai ir jų darbas niekur pasaulyje nėra valstybės reglamentuojamas ar reguliuojamas įstatymais.
Visa esmė yra doulos santykis su gimdyve, jos šeima. Jei jie susitikę atranda tarpusavio ryšį ir sutaria dėl to, kas vyks per gimdymą, to jau ir užtenka. Žinoma, jei esi baigęs mokymus, priklausai doulas vienijančiai patikimai organizacijai, tai atrodo solidžiau be to, skatina tobulėti ir pačias šios profesijos atstoves.
