Dabar populiaru
Publikuota: 2018 lapkričio 9d. 09:34

A.Veryga Seimui vėl teikia sveikatos sistemos reformą, tačiau koks bus ligoninių tinklas – neįsivaizduoja

Aurelijus Veryga
Žygimanto Gedvilos / 15min nuotr. / Aurelijus Veryga

Sveikatos apsaugos ministras Aurelijus Veryga, Seimo sveikatos reikalų komiteto pirmininkė Asta Kubilienė ir kiti parlamentarai iš naujo teikia svarstyti sveikatos sistemos reformos projektus. Pataisos Seime bus registruojamos penktadienį. Teikiamuose projektuose ištaisoma nemažai teisinių diskusijų sukėlusių nuostatų, atsižvelgiama į prezidentės Dalios Grybauskaitės išsakytas pastabas vetuojant reforminius projektus.

Naujai teikiamuose sveikatos sistemos reformos projektuose siūloma pertvarkyti sistemą, numatant naują sutarčių su teritorinės ligonių kasomis (TLK) sudarymo tvarką, gydymo įstaigų tinklo formavimą.

Taip pat bus tobulinamas gydymo įstaigų valdymas, diegiant šiuolaikinius vadybos metodus, skaidrinama sistema.

Sieks, kad būtų priimtos kuo greičiau

Seimo sveikatos reikalų komiteto pirmininkės Astos Kubilienės teigimu, sveikatos sistemos reforma yra būtina ir turi būti pradėta įgyvendinti kuo greičiau.

Žygimanto Gedvilos / 15min nuotr./Asta Kubilienė
Žygimanto Gedvilos / 15min nuotr./Asta Kubilienė

„Siekiame užtikrinti, kad reformos pataisos būtų priimtos kuo greičiau. Tuo, kad ši reforma reikalinga, neabejoja nei medikų, nei pacientų bendruomenės. Todėl laukti nebėra ko. Reikia tik suteikti galimybę atsakingoms institucijoms imtis konkrečių darbų, o tai galima padaryti tik priėmus mūsų teikiamus siūlomus įstatymų pakeitimus“, – įsitikinusi A.Kubilienė.

Tuo, kad ši reforma reikalinga, neabejoja nei medikų, nei pacientų bendruomenės.

Jai pritaria ir ministras A.Veryga. Jo teigimu, jei ir toliau delsime, negalėsime žmonėms, ypač gyvenantiems atokiau nuo didelių miestų, užtikrinti kokybiškų ir saugių sveikatos priežiūros paslaugų.

„Svarbu ir tai, kad ši reforma padėtų užtikrinti stabilų medikų atlyginimų augimą. Dabar tai padaryti labai sudėtinga, nes sveikatos sistemoje yra daug netolygumų“, – sakė ministras.

A.Veryga išreiškė viltį, kad šįkart reforma sulauks palaikymo Seime, o opozicijoje esantys politikai atsispirs pagundai kelti sumaištį ir reformai netrukdys.

Tinklas veiks nuo 2020-ųjų sausio?

Teikiamose pataisose siūloma praplėsti gydymo įstaigų steigėjų ratą – steigėja galės būti valstybė kartu su savivaldybėmis ir universitetais.

Be to, pakeitimuose numatomi gydymo įstaigų tinklo formavimo kriterijai, pavyzdžiui, įstaigoje privalės būti užtikrintas skubiosios pagalbos teikimas visą parą, paslaugų daugiaprofiliškumas (bent trijų rūšių stacionarinės paslaugos, tarkime, chirurgija, terapija, pediatrija, akušerija, psichiatrija, išvengiamos hospitalizacijos rodikliai, pacientų, išvykstančių gydytis į kitą įstaigą, rodiklis.

Siekiant kuo efektyviau suformuoti stacionarines paslaugas teikiančių gydymo įstaigų tinklą, siūloma įtvirtinti, kad stacionarinių paslaugų gydymo įstaigų tinklas būtų formuojamas tiek iš valstybės įstaigų, tiek iš privačių įstaigų, jei jos atitinka įstatyme nustatytus tinklo formavimo kriterijus.

Svarbu ir tai, kad ši reforma padėtų užtikrinti stabilų medikų atlyginimų augimą.

Šį tinklą formuotų Vyriausybė arba jos įgaliota institucija pagal įstatyme numatytus kriterijus, o tinklas periodiškai būtų peržiūrimas ir tvirtinamas kas 5 metus.

Tinklas ir nauja sutarčių sudarymo tvarka turi pradėti veikti 2020 m. sausio 1 d.

Žygimanto Gedvilos / 15min nuotr./Aurelijus Veryga
Žygimanto Gedvilos / 15min nuotr./Aurelijus Veryga

Nežino, kiek įstaigų bus tinkle

Ministras A.Veryga prisipažino, kad nesiimtų spėlioti, kiek privačių įstaigų galėtų ir norėtų atitikti nustatytus kriterijus.

„Įstaigos, kurios norėtų patekti į tinklą, negalėtų atsirinkinėti stacionarinių paslaugų, jos turėtų veikti kaip mūsų ligoninės ir teikti visas paslaugas“, – kalbėjo ministras.

„Kriterijai buvo suformuluoti atsižvelgiant į pacientų interesus. Tikslas, kad jie tinklo įstaigoje gautų paslaugas visą parą, kad tai būtų daugiaprofilinės paslaugos. Tinklo įstaigoje negali būti tik vieno organo ar vienos ligos gydymo“, – ministrui antrino A.Kubilienė.

Be kita ko, A.Veryga pažymėjo, kad privačios gydymo įstaigos Lietuvoje teikia viso labo apie pusę procento visų stacionarinių paslaugų.

Ministras pabrėžė, kad siūlomo įstatymo projekto nuostatos buvo aptariamos ne tik su prezidentūra, bet ir su platesne bendruomene. Buvo įsiklausyta į nepriklausomų teisininkų, asociacijų, institucijų nuomonę.

„Neformaliai kalbėjomės su labai daug kuo. Žinoma, rasti sprendimus, kurie idealiai tenkintų visus, neįmanoma. Tikimės, kad diskusijos parlamente bus konstruktyvios, o ne grįstos bendruomenės gąsdinimu“, – kalbėjo A.Veryga.

Tikslas – ne įstaigų skaičius – sumažinti iki 30 ar 55. Tikslas susitvarkyti aktyvaus gydymo lovų skaičių.

Pasiteiravus, kiek valstybinių ligoninių sudarys stacionarinių paslaugų tinklą, ministras sakė, kad tai – per ankstyvas klausimas. Jis prisipažino šiandien tikrai negalintis įvardyti jokio skaičiaus.

„Tai būtų spekuliatyvus dalykas, kai dar neturime prielaidos matyti bendrą vaizdą. Tikslas – ne įstaigų skaičius – sumažinti iki 30 ar 55. Tikslas susitvarkyti aktyvaus gydymo lovų skaičių“, – aiškino ministras.

Siekiama, kad tinklo gydymo įstaigose lovos būtų užimtos ne mažiau nei 300 dienų per metus.

Žygimanto Gedvilos / 15min nuotr./Sveikatos apsaugos ministerijos spaudos konferencija
Žygimanto Gedvilos / 15min nuotr./Sveikatos apsaugos ministerijos spaudos konferencija

A.Verygos tikinimu, nė viena ligoninė nebus uždaryta – tik peržiūrėtas jos paslaugų paketas, kur lovų trūksta, o kur yra jų perteklius. Pasak ministro, įstaigos turės persiorientuoti, antraip jos natūraliai neišgyvens, nes neturės iš ko mokėti gydytojams atlyginimų.

„Dauguma atvejų mes net nesame tų įstaigų steigėjai, todėl negalime priimti jokių sprendimų, nebent savivaldybė gali nuspręsti kokios nors įstaigos atsisakyti“, – sakė A.Veryga.

Pabrėžiama, kad tinklas tikrai nebus per retas. Pagal geografinio pasiekiamumo kriterijų gydymo įstaigą pacientai pasieks ne ilgiau nei per vieną valandą.

Prioritetas išlieka tinklo įstaigoms

Pataisose siūloma įtvirtinti sutarčių su TLK apmokėjimo tvarką, nepažeidžiant sąžiningos konkurencijos principų. Tai reiškia, kad tinklui galės priklausyti ir valstybinės, ir privačios sveikatos priežiūros įstaigos.

Įstaigos, priklausančios tinklui, dėl stacionarinių aktyviojo gydymo paslaugų turės prioriteto teisę sudaryti sutartis su TLK.

O įstaigos, teikiančios stacionarines paslaugas, tačiau nepriklausančios įstaigų tinklui, dėl stacionarinių paslaugų teikimo ir jų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis dėl paslaugų, kurių įstaigų tinklas nebūtų pajėgus užtikrinti (suplanuoto paslaugų masto likučio), konkuruotų vienodomis teisėmis, kaip ir bet kurios kitos tinklui nepriklausančios įstaigos.

Visoms įstaigoms, norinčioms sudaryti sutartis su TLK, būtų keliami privalomi reikalavimai, kuriuos įstaiga deklaruos atitinkanti prieš sutarčių sudarymą. Įstaiga privalės užtikrinti, kad pacientas galėtų paslaugą gauti nemokamai, turės turėti licenciją ir neturėti sistemingų/tyčinių pažeidimų.

Rotacija ir dėmesys reputacijai

Be kita ko, siūloma, kad gydymo įstaigų valdymas modernėtų – atsirastų valdybos, kurios būtų sudarytos iš nepriklausomų kompetentingų ir nepriekaištingos reputacijos asmenų.

Tikimasi, kad šis pokytis prisidės prie įstaigos veiklos skaidrumo. Taip pat numatomas nepriekaištingos reputacijos kriterijus stebėtojų tarybos nariams, kurios veiks įstaigose, kuriose nebus valdybos, ir, be to, praplečiama jų kompetencija.

Pagal geografinio pasiekiamumo kriterijų gydymo įstaigą pacientai pasieks ne ilgiau nei per vieną valandą.

Siekiant tinkamo ir regionams pritaikyto paslaugų planavimo, siūloma steigti regionines tarybas, kurios bus aukščiau valdybų ir planuos regionams reikalingas gydymo paslaugas.

Jas sudarytų savivaldybių merai, kiti savivaldybės deleguoti atstovai, medikai, asociacijų ir kitų socialinių partnerių atstovai.

Taip pat siūloma įtvirtinti kadencijas įstaigų vadovams tam, kad vyktų rotacija. Siūloma numatyti įstaigos vadovui ne daugiau kaip dvi kadencijas toje pačioje įstaigoje. Šiuo metu yra numatyta tik 5 metų kadencija, o jų skaičius neribojamas.

Mažoms įstaigoms, kurios turi iki 10 sveikatos priežiūros specialistų, kadencijų skaičius būtų neribojamas.

Taip pat siūloma įtvirtinti nepriekaištingos reputacijos kriterijus vadovaujančias pareigas užimantiems gydymo įstaigų atstovams (direktoriui, jo komandai), kurie jau seniai taikomi ir valstybės tarnautojams.

Visam vadovaujančiam gydymo įstaigų personalui – ne tik direktoriui, bet ir jo pavaduotojams, padalinių, skyrių vadovams, vyr. finansininkams – būtų numatomi konkursai pareigoms užimti.

Žygimanto Gedvilos / 15min nuotr./Dalia Grybauskaitė
Žygimanto Gedvilos / 15min nuotr./Dalia Grybauskaitė

Pasigedo sąžiningos konkurencijos

Prezidentė yra vetavusi Seimo pavasario sesijos pabaigoje priimtas pataisas, kurios būtų sudariusios prielaidas pertvarkyti gydymo įstaigų tinklą. Motyvais grąžinti pataisas Seimui tapo galimas įstatymų nuostatų prieštaravimas Konstitucijai bei Seime padaryti procedūriniai pažeidimai.

Prezidentės nuomone, nuostata, kad stacionaro paslaugas teikiančios privačios gydymo įstaigos sutartis su teritorinėmis ligonių kasomis būtų galėjusios sudaryti tik tokiu atveju, jeigu tų paslaugų nesugebėtų užtikrinti valstybinės ligoninės, yra prieštaraujanti Konstitucijai.

Anot šalies vadovės, tokia tvarka būtų lėmusi prioritetą valstybinėms ligoninėms gauti PSDF lėšas ir taip apribotų pacientų laisvę gydymuisi rinktis privačias įstaigas.

Vetuodama pataisas prezidentė kritikavo nuostatas, numatančias pirmumą valstybėms įstaigoms sudarant sutartis su teritorinėmis ligonių kasomis (TLK).

Įmoką kiekvienas žmogus moka pats, todėl valstybė neturi teisės nurodyti, kur jis turi gauti paslaugas, apmokamas iš PSDF lėšų.

Pagal pataisas, stacionaro paslaugas teikiančios privačios gydymo įstaigos galėtų su TLK sutartis sudaryti tik tokiu atveju, jeigu tų paslaugų nesugebės užtikrinti valstybinės ligoninės. Taigi pacientai, rinkdamiesi privatų stacionarą, gali prarasti apmokėjimą iš ligonių kasų.

„Net ir geriausių tikslų negali būti siekiama, paminant konstitucinius principus: skaidrumo, viešumo, nediskriminavimo, sąžiningos konkurencijos ir kiekvieno piliečio teisės į kokybišką sveikatos priežiūrą. Privalomąją sveikatos draudimo įmoką kiekvienas žmogus moka pats, tai yra žmogaus pinigai, todėl valstybė neturi teisės jų nusavinti ir nurodyti žmogui, kokioje sveikatos priežiūros įstaigoje jis turi gauti sveikatos priežiūros paslaugas, apmokamas iš PSDF lėšų. Konstitucija garantuoja paciento teisę ir laisvę pasirinkti sveikatos priežiūros įstaigą, ar ji būtų valstybinė, ar privati“, – prezidentės poziciją yra perteikusi prezidentės patarėja Rasa Svetikaitė.

Be to, prezidentė buvo pasigedusi aiškių kriterijų, pagal kuriuos bus vertinamos gydymo įstaigos, jų gebėjimas užtikrinti pacientams saugias, greitas ir kokybiškas sveikatos priežiūros paslaugas.

Tačiau D.Grybauskaitė yra teigusi, kad iš esmės pritaria reformai ir laiko ją gyvybiškai būtina, nes dabartinė sveikatos priežiūros sistema yra neefektyvi, brangi ir negarantuoja gydymo kokybės.

Pranešti klaidą

Sėkmingai išsiųsta

Dėkojame už praneštą klaidą

Naujienos

Verslas

Skolininkai nuo antstolių ar VMI slepiasi po „Revolut“, bet startuolis žada pokyčius

Gyvenimas

Psichiatrė patvirtina arba paneigia stereotipus apie alkoholį vartojančias moteris: pasitikrinimo testas

Kultūra

Įsivaizduoti Lietuvą. 100 metų, 100 vizijų. Tomas Vaiseta: Elektra vietoj žmonos

Aktualu

Danutė Gailienė: „Šeimos priešas – demonizuotas“

Kultūra

15min knygų rinkimuose apdovanota vertėja I.Aleksaitė: „Prie Gombrowicziaus prieinu šonu, kad susmigčiau į jį ašmenimis“

„Atsarginiai“: brolių Lavrinovičių staigmena, J.Valančiūno atostogos ir geriausi NBA visų laikų duetai

24sek

Prieš sunkią savaitę Šarą neramina P.Jankūno trauma: „Vėl kažką pasitempė“

Gazas

Kaune sudėtingos eismo sąlygos: vairuotojai neišlaikė žiemos egzamino

Aktualu

Kandidato į prezidentus programą paruošęs Ūpo Dėdė: „Ginsiu benamius, nes pats toks buvau“

Pasaulis kišenėje

Rėgensburgas – miestas, į kurį verta nuvažiuoti net ir tik dėl dešrelių

Vardai

Donata Gutauskienė-Laisva apsisprendė – didinsis krūtinę: „Noriu gražios, telpančios į delniuką“

Kultūra

15min rekomenduoja: kokių renginių nepraleisti kitą savaitę?

Maistas

Šefo R.Bolgovo receptas šventėms: keptos vištų blauzdelės su kriaušėmis

Vardai

Su seserimis ir pussesere uždainavęs R.Kirilkinas: „Galbūt daugiau to niekada nebepakartosime“

Verslas

Žygaičių kaimynystėje – pirmasis ir vienintelis gyvūnų krematoriumas

Gyvenimas

Sužadėtuvių žiedų tendencijos, kurios dominuos 2019-aisiais

Vardai

Evai Longoriai Tomo Cruise'o namai nepatiko: parduoda iš aktoriaus įsigytą vilą

Mokslas.IT

Geidžiamiausia Kalėdų dovana JAV paaugliams – išmanusis „iPhone“

Aktualu

Sekmadienį įvykęs sprogimas Japonijoje visiškai sunaikino restoraną

Sportas

„Liverpool“ triumfas – X.Shaqiri dublis nokautavo „Manchester United“

Naujienos

Vardai

Merūno Vitulskio ir Luko Pačkausko premjera: 15min studijoje pristatė naują hito „Laikas“ versiją

Vardai

Papuga pristato kitokią Jovani ir Jazzu dainos „Keep it to myself“ versiją

Gyvenimas

7 produktai, kurie suteikia daugiau energijos nei kava

Vardai

Baimes įveikusiai „X Faktoriaus“ dalyvei Elzei – Jazzu liaupsės: „Tu esi nuostabi“

Aktualu

Judrioje Vilniaus gatvėje susidūrė automobiliai, nukentėjęs vairuotojas paprašė medikų

Aktualu

Valdantieji vėl registruoja apkaltos iniciatyvą Mykolui Majauskui

Verslas

Estijai ir Danijai dėl „Danske Bank“ gresia Europos Teisingumo Teismas

Vardai

„Mamų radijas“ pristatė naują leidinį apie motinystę: viršelyje – nėščia Patricija Gadžijeva

Miglemorfozė: Kaip išgirsti save?

Niujorką sudrebino seksualiausias metų renginys – „Victoria's Secret“ pasaka ant podiumo

Vardai

Neseniai močiute tapusi Inga Valinskienė apie anūkę: „Aš versiu ją dainuoti“

Verslas

Rudenį fiksuojamas kainų šuolis: brangsta būstas ir transportas

Mokslas.IT

„Google“ oficialiai patvirtino: „Android“ spalvos kenkia akumuliatoriui

Vardai

Į Lietuvą po 8 metų sugrįžusi Donata Virbilaitė pristato dainą ir klipą „Kur mano namai“

Aktualu

Austrijoje armijos atsargos pulkininkas įtariamas šnipinėjimu Rusijai

Mokslas.IT

Naudojate legalius „Windows 10 Pro“? Nenustebkite, jei „Microsoft“ atšauks licenciją

„Eurolygos diena“: B.Daviesas apie fantastišką pasikeitimą, viliones ir Kauno ilgesį (3/5)

Aktualu

LVŽS registruoja Seimo narių skaičių mažinančią pataisą

24sek

Antanas Sireika apie svarbiausią derinį: „Tai krepšinio karalius“

Vardai

Moterims skirtoje parodoje – besilaukianti Gerda Žemaitė ir kitos garsios kaunietės

Vardai

Gera keliauti kartu

Kviečiame anties

Šiemet buvau geras

Maistas

Dovanoju sveikatą

Sveikata

Parašykite atsiliepimą apie 15min