Лицо Литвы пытаются украсить дорогостоящими проектами: Дворцом правителей, Висагинской АЭС, «золотыми» туалетами, заржавевшими трубами у реки Нерис. Но если посмотреть на зубы людей, увидим, что каждого пятнадцатого жителя страны, входящий в ЕС, портит беззубая улыбка.
Лечение зубов превращено в коммерцию: вставить нормальные зубы стоит столько же, сколько стоит новый автомобиль, поэтому в пожилом возрасте зубы есть только у тех, у кого есть деньги.
Хорошие зубы – дефицит. 20 лет назад люди стояли в очереди за докторской колбасой. Сейчас – у государственных больничных касс.
В Паневежисе компенсации за протезирование зубов в среднем приходится ждать 13 лет, а в Неринге – полгода, поскольку срок ожидания зависит от возможностей самоуправления. В среднем в Литве зубов нужно ждать 2-4 года.
По данным на 1 октября 2012 года, в стране 119 971 человек ждал компенсации расходов на услуги по протезированию зубов. Уже в течение двух лет эта очередь растет, поэтому ожидающие могут сделать протезирование зубов за свои деньги, а когда подойдет очередь, вернуть часть расходов.
Так поступила шестая часть ожидающих очереди 120 тыс. человек – 20 744 человека. У всех остальных нет денег.
Эти цифры не отражают всю беззубую армию страны, поскольку компенсацию за протезирование зубов получают не все, и не все обращаются по этому вопросу в государственную больничную кассу. Сейчас n количество беззубых ртов украшают искусственные улыбки - вставляются протезы, которые люди кладут на тумбочку перед тем, как идти спать.
На армию беззубых – 30 миллионов
Хотя зубов можно лишиться и в работоспособном возрасте, право на компенсацию протезирования зубов есть только у пенсионеров, у которых есть обязательное страхование здоровья, у неработоспособных или частично работоспособных людей, а также у детей.
Компенсация выплачивается только после полного завершения протезирования зубов, согласно фактическим расходам протезирования зубов; максимальная величина – 3560 литов.
В прошлом году расходы бюджета Фонда обязательного страхования здоровья (ФОСЗ) на оплату услуг по протезированию зубов для одного человека достигали лишь 1146,5 литов.
«За такую сумму беззубому человеку – пенсионеру или рано лишившемуся зубов – можно сделать только вставную пластину, без каких-либо имплантов. И это сделают не все частные кабинеты и не все лаборатории, поскольку хорошие пластинки с красивыми зубами стоят дороже», - сказал врач одонтолог одонтологической клиники Dentvalda Валдас Лабанаускас.
По его словам, за 1146,5 литов человек может купить вставные зубы, которые даже было бы трудно зафиксировать во рту. Зубные импланты считаются косметической процедурой, поэтому обязательное страхование здоровья (ОСЗ) не покрывает такие расходы.
По мнению председателя совета Палаты одонтологов Альвидаса Шейкуса, сумма компенсации должна быть разумной.
«Если человека – того же пенсионера – ставят в очередь, чтобы устранить дефекты, и это можно сделать, только вставив протез, я не знаю, правильно это или нет. Это зависит от того, насколько богато государство. Функцию восстанавливают, но доволен ли человек, который носит эти выпадающие протезы», - риторически спросил А.Шейкус.
Представитель Министерства здравоохранения Вилма Шимкене утверждает, что размер суммы на одного человека установлен таким образом, чтобы как можно больше людей и как можно скорее смогли протезировать зубы.
«Для увеличения суммы нет средств, поскольку бюджет ФОСЗ небольшой. Его размер утверждает Сейм. Из-за финансового кризиса в Литве на все было сокращено финансирование, поэтому сократилась и сумма компенсирования расходов на протезирование зубов. Что касается других государств, нет ни одной страны, входящей в ЕС, в которой государство полностью компенсировало бы лечение и протезирование зубов», - аргументирует В.Шимкене.
В этом году на оплату услуг протезирования зубов планируется выделить 30 113 400 литов.
Десятки тысяч литов
Протезирование зубов выполняется несколькими методами, при использовании коронок, имплантов, зубных протезов. Протезы бывают съемными и несъемными.
«То, какая процедура будет выбрана для пациента, будет зависеть от его здоровья, возраста, состояния кости. Последнее важнее всего. Если кость и кошелек пациента позволяют, вставляются по 6 имплантов в обе челюсти, и на импланты протезируются несъемные протезы. Если условия не позволяют (нет кости или она очень тонкая, атрофировалась, или человек уже пожилой), вставляются по 4 импланта в челюсть и частично съемный протез, который нужно выбирать, чистить и вновь вставлять, или вставляются 2 импланта и к ним крепится пластинка», - рассказал В.Лабанаускас.
По словам доктора одонтолога, стоимость протезирования зависит от числа имплантов. Расходы на восстановление (имплантирование и протезирование) одного зуба достигают 2600-3000 литов. Самый дешевый вариант для беззубого человека – два импланта, на которых фиксируется съемный зубной протез. Стоимость такого варианта – 5500-6500 литов. Расходы на более качественные импланты и протезы могут достигать и 35 000 литов.
Если перед протезированием необходимо какие-либо процедуры (вырывание зубов, лечение, операция по пересадке кости или специальный имплант кости) цена значительно увеличивается.
Новые зубы – через год
У человека, который лишился зубов, меняется лицо: оттопыривается подбородок, губы впадают, проявляются морщины. Если долго не вставлять импланты или протезы, протез не фиксируется на беззубых челюстях. Становится трудно кушать, улыбаться, разговаривать. Поэтому хочется это дело привести в порядок как можно быстрее.
«Быввают такие ситуации, когда врач, вырвав ненужные или отслужившие зубы, может сразу вставить импланты. В таком случае имплантирование зубных протезов затянется всего на несколько месяцев, - рассказал В.Лабанаускас. – Если нужно ждать, пока заживет челюсть после вырывания зубов, окончательного результата можно ждать год или полтора».
По словам собеседника, имплантация зубов, выполняемая без процедуры по наращиванию кости, несложная, боль не такая сильная, как при вырывании. Однако если выполняются серьезные процедуры, рекомендуется делать общее обезболивание во время операции. Наркоз, по крайней мере в частной клинике, стоит недешево.
Самое главное – профилактика
Японские ученые ищут способы, как отрастить выпавшие зубы. Это случится не раньше, чем через сто лет, поэтому нужно искать альтернативы для защиты зубов.
«Думаю, что профилактика – самая важная система, которая может уберечь от больших расходов. Государство должно быть заинтересовано в том, чтобы выделять деньги на начальной стадии, а не тогда, когда зубы уже выпадают», - сказал А.Шейкус.
Представительница Министерства здравоохранения В.Шимкене в ответ на критику говорит, что на средства ОСЗ финансируется Программа по покрытию коренных зубов детей силанами.
Силаны – вещество, используемое для профилактики кариеса зубов, защищающие ротовую полость и зубы от бактерий, вызывающих кариес.
Покрыть зубы силанами проще и дешевле, чем их пломбировать.
В 2010 году на осуществление этой программы было выделено 2,01 млн. литов, предоставлено 49 063 услуг на сумму 1,45 млн. литов. В прошлом году было выделено такое же финансирование.
В прошлом году из всех детей в возрасте 6-14 лет, которые могли принять участие в программе, услугами воспользовались только 14,7%.
«В Литве очень много людей, у которых есть кариес, немалую часть составляют дети, - сказал специалист по общественному здоровью Д.Юршите. – Одонтологи рекомендуют чистить зубы 2 раза в день. Однако, как показали исследования 2010 года, чаще одного раза в день зубы чистят только 56,38% вильнюсских школьников, 33,8% чистят их раз в день. Каждый десятый участник опроса никогда не чистит зубы или чистит редко. 72,4% столичных учеников признались, что у них уже есть несколько запломбированных зубов».
Кому и какая помощь полагается
По словам пресс-секретаря Государственной больничной кассы Казиса Жиленаса, жители часто жалуются, что за услуги предварительного амбулаторного одонтологического осмотра в медицинских учреждениях надо платить, но не предоставляется информация, что это за услуги.
Для тех, у кого есть ОСЗ, на средства ФОСЗ оплачиваются услуги первичного одонтологического осмотра.
Это необходимая медицинская помощь, профилактика кариеса зубов у детей, выявления аномалий прикуса и профилактика, лечение кариеса, снятие зубных камней над деснами и под ними и т.д. За дополнительной информацией вам следует обратиться в фонд.
Все, кроме детей и учащихся в дневных общеобразовательных и профессиональных школах (до 24 лет) и лиц, получающих социальную помощь и предъявивших справку от самоуправления, платят за пломбовые и другие одонтологические вещества согласно действующим на тот момент ценам. По данным Министерства здравоохранения, базовая годовая цена первичного амбулаторного одонтологического осмотра для одного человека составляет: для жителей до 17 лет – почти 43 литов, с 18 лет – 34,59 литов.
К одонтологу – в случае беды
Хотя регулярная проверка зубов у одонтолога очень важна, по данным Министерства здравоохранения, профилактически состояние зубов проверяет только каждый четвертый житель страны.
Почти 20% жителей посещают одонтолога только тогда, когда не могут выносить зубную боль, 37% - почувствовав несильную боль, 12% - когда боль долго не проходит. А 11,7% - это опрошенные жители 20-29 лет вообще не посещают одонтолога.
Последствия печальны. По словам специалиста Вильнюсского бюро общественного здоровья Дайны Юршите, в прошлом году больше всего жителей страны, страдающих заболеваниями пищеварительной системы, страдали заболеваниями зубов ( в том числе и кариесом) – 50,9%.
Среди людей, страдающих заболеваниями зубов, больше зарегистрировано женщин, чем мужчин. В прошлом году на 1 000 жителей приходилось 172 женщины и 139,4 мужчины. «Женщины больше склонны к заботе о своем здоровье, поэтому чаще посещают одонтолога», - объясняет специалист.
Больше всего проблем с зубами у людей в возрасте 65 лет и старше, меньше всего – у людей в возрасте от 18 до 44 лет.
Визит в поликлинику завершился фиаско
38-летняя Аста пользовалась услугами только частных одонтологов, пока год назад не решилась проверить зубы в Вильнюсской поликлинике Шешкинес.
Визит к врачу одонтологу был назначен через месяц, однако этой даты женщина не дождалась – после простуды разболелся коренной зуб. Боль становилась все сильнее, не помогали противовоспалительные лекарства, поэтому Аста попросила перенести визит. Повезло – врач согласилась принять через несколько дней.
Молодой одонтолог, принявшая Асту, после осмотра констатировала: «Нужно сделать рентген зуба. Но кабинет рентгена сегодня не работает. Будет работать завтра после обеда, а я - с утра. Сделайте завтра фотографию, а ко мне придите послезавтра. Не можете терпеть боль? Выпейте противовоспалительные лекарства. Уже пьете? Так прекрасно – правильно лечитесь. Как я еще могу вам помочь? Могу вырвать зуб».
Женщина, заплатившая за осмотр зубов в кассе поликлинике несколько десятков центов, решила больше не экспериментировать – обратилась за помощью к частному одонтологу, который может сразу сам сделать рентген.
Едва взглянув на фотографию, врач выписал антибиотики – инфекция из синуса перешла в зуб. Вырывать зуб не понадобилось. Прошел год, а он все еще на месте.
Вторая попытка Асты воспользоваться дешевыми услугами одонтологов из поликлиники также закончилась довольно странно. Одонтолог, за минуту осмотревшая зубы, заявила, что кариеса нет. В ответ на жалобу пациентки на то, что некоторые пломбы сточились и расшатались, медик ответила: «Эстетическим пломбированием мы не занимаемся».
