В 80-х годах XX столетия в Советском Союзе единственный центр микрохирургии находился в Москве. В Литве открывать такой центр не планировали.
Эту идею привез из-за Атлантического океана и воплотил в жизнь в Литве доцент Мечисловас Виткус. Находясь с визитом в США, он посетил известные во всем мире центры реконструкционной хирургии, кистевой хирургии. Увидев ставшие там привычным делом реплантации конечностей, операции по трансплантации тканей, М.Виткус решил посеять зерно метода микрохирургии и в Литве.
В 1979 году по его инициативе была создана лаборатория микрохирургии. В ней было выполнено множество научно-экспериментальных работ с лабораторными животными: совершались попытки усовершенствовать технику сшивания мелких кровеносных сосудов – 1 миллиметра в диаметре – при использовании микроскопа и очень тонких хирургических нитей.
Словно вчера, но очень давно
Истоки реконструкционной хирургии в Литве неотделимы от знаменитого тандема отца и сына – доцента Мечисловаса и профессора Кястутиса Виткусов.
В 1980 году в Вильнюсской больнице Красного креста (сейчас – Центральный филиал Сантаришской клиники Вильнюсской университетской больницы (ЦФ СК ВУБ)) они вдвоем впервые в Литве провели реплантацию двух ампутированных пальцев руки.
Широко известный специалист пластической хирургии К.Виткус вспоминает те времена, словно сон. «Как будто все было вчера, но вместе с этим так давно», - удивляется течению времени профессор.
Пациент, которому провели первую реплантацию пальцев в Литве, в руки Виткусов попал неожиданно. «Из моего родного города привезли молодого человека с двумя отрезанными пальцами. Его прислал мой коллега – ангиохирург. Поначалу мы с отцом в атласах искали кровеносные сосуды с обратной стороны кисти, потом – со стороны ладони. Мы сидели 12 часов и неожиданно пришили эти пальцы», - поделился воспоминаниями директор Центра пластической и реконструкционной хирургии ЦФ СК ВУБ К.Виткус.
Конкурировали даже с Москвой
«После этой реплантации в стране возник такой ажиотаж, был даже созван лечебный совет. Было решено, что Служба микрохирургии должна развиваться. Профессоры говорили: «Если в год вы пришьете хотя бы один палец, это будет очень много», - рассказал К.Виткус.
Администрация больницы выделила несколько палат в отделении ортопедии и травмотологии и позволила пользоваться одной из операционных.
«Случилось так, что начался настоящий бум – мы стали конкурировать даже с Москвой. В 1980-1985 гг. Вильнюсское отделение микрохирургии единственное в Литве, Латвии, Эстонии и Беларуси выполняло реплантацию ампутированных сегментов жителям этого региона. В течение суток мы получали по 2-3 пациента из этого региона. Мы стали центром во всем регионе Балтийских стран – на западе Союза», - рассказал профессор, который получил Национальную премию за создание Службы реконструкционной и пластической хирургии.
Тайно мыли водой
Воспоминания К.Виткуса очень красочные. Говорит, что реконструкционные операции тогда длились по 20 часов и больше. «Сформировалось ядро «зеленых беретов». Мы словно протестовали против устоявшегося порядка, согласно которому чем серьезнее врач, тем выше козырек на шапке», - улыбается К.Виткус.
Он вспомнил, что в те времена было строго запрещено омывать поврежденную конечность или рану – велели обрабатывать спиртовым йодом: «В нынешнем понимании это равносильно убийству тканей. Поэтому, когда никто не видел, привезенную с завода размолотую руку мы мыли под краном. Чистили щеткой, привозили в операционную и тогда уже выполняли работу».
Медики часами сидели напротив друг друга, не отрываясь от микроскопа.
«И ты должен был не поссориться. Никто тебя ни напоит, ни заменит. Сейчас другие времена: больше ротации, больше молодежи, больше бригад», - сравнил К.Виткус.
Медики достигли такого уровня профессионализма, что не раз утирали нос даже московским специалистам. Например, в 1985 году доцент Миндаугас Миндерис провел первую трансплантацию васкуляризованного нерва.
«Оглядываясь назад и оценивая сегодняшний день, я бы не хотел придавать наибольшее значение аппарату, железной коробке, микроскопу. Всегда самым главным был врач – человек», - подчеркнул М.Миндерис и обратил внимание на то, что Отделение пластической и реконструкционной хирургии, как и 30 лет назад, так и сейчас, остается в Литве основным хирургическим центром реплантации ампутированных конечностей, лечения сложных травм верхних конечностей и их последствий.
Комплимент был принят, как вызов
В 1990 году доктор Витаутас Туткус вместе с гостем из США, врачом Джеймсом Балдвином впервые в Литве провели артроскопическую операцию на коленном суставе и артроскопическую пластику передней крестообразной связки коленного сустава.
Сотрудничество В.Туткуса и Д.Балдвина, можно сказать, началось с непонимания. «Свою карьеру я начал в Шяуляй как травмотолог. Кястутис и Мечисловас Виткусы протолкнули меня в артроскопию. Я углубился и начал делать операции: с оптикой влезаешь в сустав и удаляешь оттуда все плохое, что находишь. Я стал специалистом артроскопии. Может быть, это и хорошо для К.Виткуса: если бы он не вытолкнул меня, возможно, я бы стал его конкурентом в пластической хирургии», - пошутил В.Туткус и пересказал впечатления К.Виткуса о США, где он проходил стажировку.
Эра артроскопической хирургии началась в Литве с того, что К.Виткус вместе с баскетболистом Арвидасом Сабонисом, находясь в США, посетил Портлэндскую больницу и увидел артроскопическую операцию на коленном суставе.
«Увидев такое чудо, К.Виткус сказал хирургу, который проводил операцию: «Вы так красиво работаете, Вы должны приехать в Литву».
Врач не понял, что это был комплимент, и не забыл о приглашении – принял всерьез. Через несколько лет Д.Балдвин позвонил в Литву и сообщил: «Приезжаю!»
Радость литовцев вскоре сменилась волнением: что же делать? «У нас тогда только началась независимость: все движется, шевелится, вокруг суета. Неясно, кому мы принадлежим. Правда, разрешение на въезд в Литву Д.Балдвину выдала Москва», - вспомнил В.Туткус.
Американец приехал в страну не с пустыми руками – привез огромный груз с медицинским оборудованием. «Началось безумное консультирование пациентов – даже в лифте. Для нас это было большое событие», - сказал В.Туткус.
Это был 1990-ый год. «В то время я уже пять лет работал микрохирургом, пришивал оторванные конечности, проводил пересадку тканей на дефекты, используя микроскоп. Когда приехал Д.Балдвин, Виткусы решили, что область артроскопической хирургии доверят мне, поскольку карьеру врача я начал как ортопед-травмотолог», - объяснил В.Туткус.
Ткань – не кусок тряпки
Рассказывая о первых шагах реконструкционной хирургии в Литве, В.Туткус не может не упомянуть о курьезных случаях.
«У нас был пациент, которому, когда он был пьяный, собака откусила нос. Команда работала в течение многих часов, мучилась, пока пришивала нос. А в конце концов выпущенный из больницы пациент все равно напился насмерть. Досадно, что работка оказалась напрасной», - не скрывал разочарования медик.
Зато удалось поставить на ноги пациента, который заснул на рельсах. «Поезд отрезал обе конечности. Привезли: ноги себе, пациент себе. Очень сложная операция, но она завершилась удачно. Правда, ноги пациента стали короче на 10 сантиметров – именно столько отрубили колеса поезда», - вспомнил специалист пластической и реконструкционной хирургии.
Перечисленные примеры доказывают, что микрохирургия – это искусство. «Когда мы говорили, что можем оперировать самые маленькие части тела – кровеносные сосуды, нервы, нейрохирурги над нами смеялись. Когда я только начал работать, хирурги говорили: когда будешь зашивать кожу, затягивай как можно сильнее, чтобы лучше зажило. Они не обращали внимания на то, что останутся шрамы. А наш коллектив понимал, что ткань нужно любить и уважать, что это – живой организм, а не кусок тряпки. Корифеи микрохирургии говорят: вслушайся в ткань», - сказал В.Туткус, словно цитируя кодекс чести.
Скажем, операция на ахилловом сухожилии может выглядеть очень простой – всего лишь сшить. «Однако чем старательнее все вернешь на места, чем нежнее сошьешь, тем лучше и заживет. А.Сабонис, порвав ахиллово сухожилие, приехал именно к нам – к микрохирургам. И поднялся даже до звезд NBA!» - не скрывал гордости В.Туткус.
Борьба за пациенток
Применение методов микрохирургии позволило совершить переворот в хирургии, поскольку значительно расширило возможности реконструкционной хирургии.
В Отделении пластической и реконструкционной хирургии ЦФ СК ВУБ ежегодно лечат около 1500 пациентов. Там оказывают и обязательную, и плановую помощь жителям всей страны.
Проводятся реплантации ампутированных конечностей, так же сложные реконструкционные операции пациентам, получившие множественные повреждения руки. Успешно проводятся операции по восстановлению носа и уха из-за врожденных аномалий или последствий травмы.
Очень хорошие результаты достигнуты в области постракового лечения, когда микрохирургическим путем из тканей живота и спины восстанавливается грудь.
«Есть много возможностей помочь женщинам, перенесшим такие онкологические операции, но в обществе об этом не хватает информации», - сожалел заведующий Отделением пластической и реконструкционной хирургии ЦФ СК ВУБ Нериюс Якутис.
В Литве ежегодно выполняют около 1500 операций по удалению груди, но операций по реконструкции - единицы.
«Мы должны отвоевать пациенток у онкологов. Они убеждают женщин, что больше всего нужно ценить то, что они остались живы. Мы говорим, что жизнь женщины на этом не кончается», - обратил внимание Н.Якутис и подчеркнул, что операции по реконструкции оплачиваются из Больничной кассы.
