Skubiai atlikti kraujo tyrimai atskleidė sunkią hipotireozę. Ligonio būklė komplikavosi kvėpavimo nepakankamumu, inkstų funkcijos sutrikimu, kraujavimo simptomais ir kolitu.
Laiku suteikus pagalbą, vyras išgyveno. Pasak medikų, šis atvejis parodo, kad miksedemijos koma – nors ir reta – gali sukelti daugybinį organų nepakankamumą. Tokia būklė dažniausiai kyla dėl trijodtironino stokos.
Kas iš tiesų vyksta organizme?
Miksedemijos koma – tai labai sunki skydliaukės hormonų stygiaus forma, kai organizmo metabolizmas sulėtėja iki pavojingo lygio. Kūnas nustoja gaminti pakankamai energijos, todėl silpsta širdies veikla, kvėpavimas, kraujotaka, inkstų funkcija, o kūno temperatūra krenta.
Ši būklė dažniausiai ištinka vyresnes moteris, sergančias ilgalaike, negydyta hipotireoze. Tačiau ji gali pasitaikyti ir vyrams – ypač tiems, kurie gyvena vieni, nesikreipia į gydytojus ir metų metus nepastebi lėtai progresuojančių simptomų: šalčio netoleravimo, nuovargio, plaukų slinkimo, atminties prastėjimo ar svorio augimo.
Grandininė reakcija
Hospitalizacijos metu minimam vyrui išsivystė visa simptomų grandinė – inkstų nepakankamumas, kvėpavimo sutrikimai, kraujavimas iš plaučių ir virškinamojo trakto, kolitas. Gydytojai turėjo imtis visų priemonių – šildė pacientą, leido skysčius, skyrė dideles hidrokortizono ir levotiroksino (skydliaukės hormono) dozes, prijungė prie dirbtinio kvėpavimo aparato.
Po kelių savaičių, kai atrodė, jog šansų nebeliko, organizmas pamažu pradėjo atsigauti. Po 50 dienų intensyvios priežiūros pacientas galėjo vaikščioti, o po septynių mėnesių – vėl grįžo į įprastą gyvenimą, numetė 36 kilogramus, jam net ataugo plaukai.
Kodėl miksedemijos koma tokia pavojinga?
Medikai pabrėžia, kad ši būklė pavojinga dėl to, jog simptomai ilgą laiką būna nepastebimi arba priskiriami „paprastam nuovargiui“. Žmogus tiesiog pripranta prie lėtumo – kol vieną dieną organizmas nebegali palaikyti net pagrindinių funkcijų.
„Tai tarsi kūno žiemos režimas – viskas lėtėja, išsijungia, kad sutaupytų energijos. Tik problema ta, kad be gydymo iš tokio režimo išėjimo nebūna“, – aiškina endokrinologai.
Mirtingumas nuo miksedemijos komos, net ir šiuolaikinėje medicinoje, siekia daugiau nei 50 procentų.
Gydymo esmė – atsargus „pažadinimas“
Pagrindinis gydymo principas – ne skubiai „įjungti“ kūną, o jį atsargiai pažadinti. Gydytojai tai daro labai pamažu – leidžiant levotiroksiną, palaikant kraujospūdį, temperatūrą ir kvėpavimą. Staigus hormonų padidėjimas gali išprovokuoti aritmijas ar širdies nepakankamumą.
Be to, pacientams dažnai skiriamas ir kortizolis (hidrokortizonas), nes ilgametė hipotireozė neretai būna susijusi su antinksčių veiklos sutrikimu.
Gydytojai endokrinologai ragina atkreipti dėmesį:
-
Ilgalaikis nuovargis, šalčio jausmas, plaukų slinkimas, užkimimas, svorio augimas – tai ne visada „tiesiog amžius“. Tai gali būti signalas apie skydliaukės ligą.
-
Negydoma hipotireozė gali progresuoti iki pavojingos ribos.
-
Reguliarūs kraujo tyrimai (TSH, T4) gali laiku parodyti problemą.
Parengta pagal BMJ Case Reports publikaciją.
