Žiūrėdama atgal į tai, ką anuomet teko išgyventi visai šeimai, mergina ragina visus nenumoti ranka į simptomus, kurie iš pirmo žvilgsnio gali pasirodyti nereikšmingi. „Mano mamai viskas prasidėjo nuo, atrodo, paprasto pilvo skausmo“, – sako Irma.
Pirmieji simptomai suklaidino
Kaip portalui 15min pasakoja Irma, jos mamą kasos uždegimas, kitaip žinomas kaip pankreatitas, užpuolė 2016-ųjų gegužę. Prasidėjo jis staiga, lydimas stipraus skausmo viršutinėje pilvo dalyje. Tiesa, iš pradžių Aldona to pernelyg nesureikšmino – juk pilvą retkarčiais paskausta visiems. Gal tiesiog suvalgė kažką skrandžiui nemalonaus.
Visgi, kuomet įprasti vaistai virškinimo gerinimui nepadėjo, o nemalonūs pojūčiai tik stiprėjo, moteris paprašė savo vyro nuvežti ją į priėmimo skyrių.
„Pamenu, mamos veidas buvo tiesiog sukaustytas skausmo, ją labai pykino, niekas negalėjo padėti. Nuvykus į ligoninę, medikai padarė kraujo tyrimus ir rado, kad C-reaktyvinio baltymo (CRB) rodikliai pakilę. Iškart prijungė lašelinę su nuskausminamaisiais“, – prisimena Irma.
Po kelių valandų, skausmui beveik nuslūgus, Aldoną medikai išleido namo. Tuo metu buvo šeštadienis, tad tiesiog rekomendavo pirmadienį nueiti pas šeimos gydytoją ir išsitirti tiksliau, kur čia problema. Pasak pašnekovės, tuo metu apie galimą kasos uždegimą niekas net neužsiminė.
Deja, greitai ši liga ir vėl parodė savo nagus. Dar tos pačios dienos vėlų vakarą Aldonai pilvo skausmas atsinaujino – ir dar stipresnis. Šeima nusprendė vėl keliauti į priėmimo skyrių, nes žinojo, kad nereceptiniai vaistai čia nepadės.
„Dar ir dabar prisimenu mamos žodžius. Stovėjo ji tarpduryje su sukrautu krepšiu ir tarė: „Nežinau, kada grįšiu, laikykis“. Supratau, kad situacija labai rimta, tačiau net negalėjau pagalvoti, kad į namus mama kojos neįkels 3 mėnesius“, – pasakoja Irma.
Liga progresavo žaibiškai
Aldonai ligoninėje pasirodžius antrą kartą, viskas vyko labai greitai. Pakartotiniai kraujo tyrimai parodė, kad uždegimas tik stiprėja, tad buvo nuspręsta iš rajoninės ligoninės moterį nedelsiant pervežti į Kauno klinikas. Medikai ten labai greitai išsiaiškino, kad Aldonai prasidėjo ūminis pankreatitas.
„Negalėjome patikėti, kokiu greičiu tas uždegimas išplito. Kasos audinys jau buvo pradėjęs nekrozuoti, reikėjo kuo greičiau operuoti. Situacija pasirodė tokia bloga, kad, pašalinus mirusią organo dalį, mamai kasos liko tik maždaug 20 procentų“, – kalba Irma.
Deja, po operacijos Aldonos būklė nepagerėjo. Begulint reanimacijoje, moteriai prasidėjo sepsis, jos sąmonė buvo sutrikusi, kvėpuoti pati negalėjo. Gydytojai bijojo šeimai prognozuoti ką nors gero.
„Kuomet nuvykdavau aplankyti mamos, negalėdavau patikėti, kad ten guli būtent ji. Ji buvo be galo sulysusi, išslinkusiais plaukais, pažvelgusi į mane dažnai nesuprasdavo, kas aš esu, kliedėdavo. Nebuvau tikra, ar kada dar pamatysiu ją sveiką“, – atvirauja dukra.
Situacija galiausiai tapo tokia rimta, kad Irmos teta pasikvietė kunigą, kad šis suteiktų ligonio patepimą. Tuo metu Aldoną kartą buvo ištikusi klinikinė mirtis, tačiau medikams pavyko moterį grąžinti į gyvenimą.
„Kunigas mums buvo tarsi paskutinis šiaudas. Žinoma, negalvojome, kad tas ligonio patepimas ims ir staiga pagydys mamą. Tiesiog ji visą gyvenimą buvo tikinti, tad norėjome, kad mirtį pasitiktų su palaiminimu ir ramybe“, – tikina pašnekovė.
Ilgas kelias į sveikimą
Laimei, po kiek laiko, pačių gydytojų nuostabai, Aldonos būklė ėmė gerėti. Pagaliau suveikė ir gydymas, ir maldos – moteris pradėjo pati kvėpuoti, labiau pajudėti lovoje. Ligonę nuspręsta iš reanimacijos perkelti į paprastą palatą. Gana greitai, su artimųjų pagalba, Aldona pradėjo ir pati valgyti.
„Kiekvienas mažas žingsnelis į priekį mums atnešė didžiulį džiaugsmą. Žinoma, mamos sveikata anaiptol nebuvo gera. Jos raumenys buvo be galo sunykę nuo nuolatinio gulėjimo, buvo susidariusios pragulos, prijungtas šlapimo kateteris. Tačiau protas jau buvo šviesus. Vien tai, kad galėjau ir vėl su mama pasikalbėti, man nustelbė viską“, – pasakoja Irma.
Aldonos kelias į sveikimą buvo išties ilgas. Maždaug po 3 mėnesių, praleistų ligoninėje, moteris išvyko tiesiai į reabilitaciją, kur pamažu išmoko ir vėl valdyti kojas, galėjo šiek tiek paeiti su vaikštyne. Po reabilitacijos dar sekė metai nedarbingumo. Nors Aldona vėliau ir grįžo į darbą, jai nustatyta negalia.
„Kelerius metai po to visi dar sėdėjome kaip ant adatų. Atrodė, kad liga tyko kažkur už kampo, tik ir laukia, kada atsipalaiduosime. Gydytojai mamai pašalino tulžies pūslę, liepė visiškai pakeisti mitybą, kad tik nesuerzintų to, kas liko iš kasos. Prireikus mama iki šiol vartoja ir kasos fermentus.
Po tos 2016-ųjų gegužės mūsų šeimos gyvenimas pasikeitė negrįžtamai. Iki šiol sapnuoju košmarus ir baiminuosi, kad liga sugrįš. Kuomet skambina mama, pirma mintis visą laiką būna: „Ji ir vėl ligoninėje“. Tikiuosi, kad vieną dieną tai netaps tiesa“, – sako Irma.
Kas dažniausiai sukelia kasos uždegimą?
Kaip portalui 15min paaiškino Kauno miesto poliklinikos Šilainių padalinio gydytoja gastroenterologė Evelina Ruibienė, pankreatitas – tai liga, pažeidžianti kasą, organą, kuris gamina virškinimo fermentus ir hormonus, tarp jų ir insuliną. Pankreatitas gali būti ūminis arba lėtinis.
„Ūminis pankreatitas prasideda staiga. Uždegimas gali būti lengvas ir praeiti per kelias dienas, tačiau daliai pacientų išsivysto kasos audinio nekrozė, infekcija ar kitų organų funkcijos nepakankamumas“, – sako gydytoja.
Tuo tarpu lėtinis pankreatitas, priduria specialistė, vystosi palaipsniui – dėl pasikartojančių uždegimų nyksta kasos audinys, sutrinka organo veikla, o ilgainiui gali išsivystyti įvairios komplikacijos – nuo kasos fermentų trūkumo ir cukrinio diabeto iki padidėjusios kasos vėžio rizikos.
Anot gydytojos, dažniausios ūminio pankreatito priežastys yra tulžies pūslės akmenys ir alkoholio vartojimas. Rečiau ligą gali sukelti padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje, kai kurie vaistai, pilvo traumos, autoimuninės ligos, rūkymas su alkoholiu, genetiniai veiksniai ar navikai. Pasitaiko ir tokių atvejų, kai tikslios priežasties nustatyti nepavyksta.
Vis dėlto specialistė pabrėžia, kad vienas dažniausių įsitikinimų apie pankreatitą yra klaidingas. „Mityba pati savaime paprastai nėra tiesioginė pankreatito priežastis. Riebus maistas gali išprovokuoti tulžies pūslės susitraukimą ir akmens migraciją žmogui, kuris jau turi tulžies akmenų, tačiau vienas riebus patiekalas sveikos kasos „neuždega“, – tikina E.Ruibienė.
Kokie simptomai turėtų kelti nerimą?
Kaip rodo ir Irmos mamos istorija, vienas pagrindinių ūminio pankreatito požymių – staiga prasidėjęs stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas. Gydytoja gastroenterologė sako, kad jis dažnai plinta į nugarą, šonus ar krūtinę, o kartu gali pasireikšti pykinimas, pasikartojantis vėmimas, pilvo pūtimas, karščiavimas, bendras silpnumas ar padažnėjęs pulsas.
Lėtinio pankreatito atveju simptomai dažniausiai vystosi palaipsniui – gali kartotis pilvo skausmai, kristi svoris, atsirasti riebių išmatų, viduriavimas, vitaminų trūkumas ar sunkiau kontroliuojamas cukrinis diabetas.
Svarbu pabrėžti, jog sunkiais atvejais pankreatitas gali sukelti ir gyvybei pavojingų komplikacijų.
„Ūminio pankreatito komplikacijos gali būti įvairios – nuo skysčių stokos ir kraujotakos sutrikimų iki kvėpavimo, inkstų ar širdies funkcijos nepakankamumo.
Taip pat gali išsivystyti kasos ir aplinkinių audinių nekrozė, infekuota nekrozė bei sepsis, skysčio sankaupos, kraujavimas ar kraujagyslių trombozė. Po sunkios ar nekrozinės ligos daliai pacientų gali atsirasti kasos fermentų trūkumas arba cukrinis diabetas“, – vardija gydytoja.
Koks gydymas taikomas?
Diagnozuojant pankreatitą vertinami ne tik simptomai – atliekami kraujo tyrimai, echoskopija, o prireikus – ir kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tyrimai.
Pasak E. Ruibienės, gydymo taktika priklauso nuo ligos priežasties ir jos sunkumo. Paprastai malšinamas skausmas, užtikrinamas skysčių balansas, stebima gyvybinių organų veikla ir šalinama uždegimą sukėlusi priežastis.
„Lengvo pankreatito atveju, kai nėra ryškaus pykinimo, vėmimo ar žarnyno nepraeinamumo požymių, rekomenduojama pradėti valgyti per pirmąsias 24–48 valandas. Nebereikia pradėti tik nuo arbatos ar skaidrių skysčių – galima iš karto rinktis lengvą, neriebų kietą maistą pagal toleravimą“, – aiškina gydytoja gastroenterologė.
Ji taip pat pabrėžia, kad antibiotikai nėra skiriami visiems pacientams.
„Antibiotikai profilaktiškai neskiriami, net esant sunkiai ligai ar steriliai kasos nekrozei. Jie reikalingi tik įtarus ar patvirtinus bakterinę infekciją, pavyzdžiui, infekuotą kasos nekrozę, cholangitą ar kitą infekcijos židinį“, – sako pašnekovė.
Kai pankreatitą sukelia tulžies pūslės akmenys, vien medikamentinio gydymo ne visada pakanka. Tokiais atvejais gali prireikti intervencinių procedūrų ar operacijos. Po lengvo tulžinio pankreatito tulžies pūslę dažniausiai rekomenduojama pašalinti dar tos pačios hospitalizacijos metu, kad liga nepasikartotų.
Lėtinio pankreatito gydymas taip pat reikalauja ilgalaikės priežiūros – gali būti skiriami kasos fermentai, gydomas cukrinis diabetas, o atsiradus komplikacijoms taikomas endoskopinis arba chirurginis gydymas.
Kaip sumažinti pankreatito riziką?
Norint sumažinti pankreatito riziką, anot gydytojos, svarbiausia ne ieškoti universalios „kasos dietos“, o nustatyti konkrečią ligos priežastį ir ją pašalinti.
„Rekomenduojama: po tulžinio pankreatito neatidėlioti gydytojo rekomenduotos tulžies pūslės operacijos, nevartoti alkoholio, nerūkyti, gydyti hipertrigliceridemiją ir tinkamai kontroliuoti cukrinį diabetą, palaikyti sveiką kūno svorį ir būti fiziškai aktyviam“, – teigia E. Ruibienė.
Gydytoja taip pat atkreipia dėmesį, kad labai griežti mitybos ribojimai gali būti žalingi.
„Ilgalaikė itin neriebi dieta niekam nerekomenduojama. Ji gali skatinti svorio kritimą ir vitaminų trūkumą. Sergant lėtiniu pankreatitu dažniausiai svarbiau pakankamai pavalgyti, rinktis mažesnes ir dažnesnes porcijas bei vartoti tinkamą kasos fermentų dozę“, – pabrėžia gydytoja.
Daugiau patarimų apie sveikatą rasite gydytojos gastroenterologės Evelinos Ruibienės „Instagram“ paskyroje @gydytoja_evelina ir tinklalaidėje „Gastro Paprastai“.
