Menopauzės metu sumažėja estrogeno kiekis, o makštyje ir vulvoje vyksta fiziniai pokyčiai. Dėl jų gali atsirasti tokie simptomai kaip sausumas ar šlapimo takų infekcijos. Šie pokyčiai, anksčiau vadinti makšties atrofija, dabar apibūdinami kaip urogenitalinis menopauzės sindromas (GSM) – būklė, kuri, remiantis mokslinių tyrimų apžvalga, paveikia daugiau nei pusę moterų po menopauzės.
Gera žinia – šiuos pokyčius galima gydyti ir net atstatyti, teigia dr. L.Streicher. Štai kas vyksta „ten apačioje“.
Kaip susidoroti su kūno įvaizdžio pokyčiais menopauzės metu?
Patarimai iš psichiatrės Allison Young.
1. Seksas gali tapti nemalonus – ar net skausmingas
Prieš menopauzę makšties sienelė yra stora ir sudaryta iš raukšlių, kurios primena armoniką ir leidžia makščiai išsiplėsti prisitaikant prie kūdikio gimdymo ar varpos, aiškina Streicher. Menopauzės metu ši gleivinė daugeliui moterų suplonėja, o raukšlės išsilygina, todėl makštis nebesiplečia taip, kaip anksčiau.
Dėl šių pokyčių penetracija gali būti skausminga net ir esant susijaudinimui, sako gydytoja.
Jei lytiniai santykiai sukelia ypač stiprų – „duriančio“ ar „deginančio“ pobūdžio – skausmą, problema gali būti ties makšties anga. Pasak Streicher, gydytojai kartais šioje vietoje mato paraudusias, uždegimines dėmes. „Jei gydytojas paliečia šią vietą vatos tamponėliu, moterys dažnai sako, kad tai labai skauda“, – teigia ji.
Be skausmo lytinių santykių metu, gali varginti ir bendras makšties dirginimas ar deginimo pojūtis.
Tyrimai rodo, kad be recepto parduodami makšties lubrikantai ar drėkikliai gali padėti sumažinti sausumą ir pagerinti komfortą lytinių santykių metu. „Jei jaučiate sausumą, nėra jokios priežasties neišbandyti ir nepamatyti, ar tai jums padės“, – sako Mary Jane Minkin, gydytoja, Jeilio universiteto medicinos mokyklos akušerijos, ginekologijos ir reprodukcinių mokslų klinikinė profesorė.
Jei šios priemonės nepadeda, verta pasitarti su gydytoju, ar jums tiktų vietinis makšties estrogenas.
2. Deginimo pojūtis šlapinantis
Jaučiate deginimą? Taip gali būti. Makštį ir šlaplę dengiantys audiniai yra panašūs, nes abu turi estrogeno receptorių. Kai estrogeno lygis sumažėja, šie audiniai pradeda sausėti, o tai sudaro palankias sąlygas „blogosioms“ bakterijoms daugintis.
„Susidaro tarsi tobula audra infekcijoms šlapimo pūslėje ir šlaplėje“, – sako ji.
Geri įpročiai – gerti daug skysčių ir reguliariai šlapintis. Spanguolių papildai taip pat gali padėti, nes trukdo bakterijoms prisitvirtinti prie šlapimo pūslės sienelių.
3. Vulva atrodo kitaip
Menopauzė veikia ne tik makštį – ji gali pakeisti ir vulvos išvaizdą.
„Matome aiškų mažųjų lytinių lūpų plonėjimą ir suplokštėjimą, – sako L.Streicher. - Laikui bėgant kai kurios moterys jų gali beveik visiškai netekti.“
Kodėl tai svarbu žinoti? Nes ne visada pakanka gydyti tik makšties vidų – išoriniai pakitimai taip pat gali padaryti penetraciją neįmanomą. Todėl apžiūros metu gydytojas turėtų įvertinti abi sritis.
4. Gali pasikeisti makšties mikrobioma
Menopauzės metu neretai pakinta makšties pH. Sveikos makšties pH yra žemas, tačiau vystantis GSM jis didėja, aiškina Streicher. Vien pH padidėjimas nebūtinai sukelia simptomus, tačiau jis gali pakeisti makšties mikrobiomą (bakterijų pusiausvyrą), didindamas makšties infekcijų riziką.
Makšties estrogeno terapija, taikoma kitiems menopauzės simptomams mažinti, gali padėti sumažinti pH ir pagerinti „gerųjų“ bakterijų balansą, nors vien dėl pH problemų estrogenai paprastai neskiriami. Pasitarkite su gydytoju apie galimus sprendimus.
Prisitaikyti prie nepageidaujamų kūno pokyčių gali būti sunku, tačiau tinkami papildai kai kuriais atvejais padeda palengvinti simptomus. Išsamus gidas apie geriausius papildus perimenopauzės metu gali padėti pagerinti savijautą ir bendrą sveikatą.
5. Kosint ar juokiantis gali šiek tiek „prabėgti“
Jei staigus noras šlapintis būna toks stiprus, kad vos spėjate nubėgti iki tualeto, gali būti nusilpę dubens dugno raumenys. „Daugelis šlapimo nelaikymo simptomų yra susiję būtent su dubens dugnu“, – sako L.Streicher.
Tokiais atvejais gali labai padėti kineziterapeutas, besispecializuojantis dubens dugno raumenų pratimuose.
