Šis iš jos kojos nukeliavo į plaučius. Po šio įvykio moteris nedirba jau antras mėnuo (jos darbe dažnos komandiruotės, o šiuo atveju skristi neleidžiama), o kaip viskas klostysis toliau, taip pat nežino.
Paprašyta pakomentuoti, ko gali tikėtis pacientė, gydytoja–hematologė Lina Kryžauskaitė neslėpė, kad ne tik skrydžiai lėktuvu, kelionės automobiliu, bet ir atliktos operacijos kartais trombo susidarymą žmonėms paskatina (ypač, jei esama rizikos veiksnių).
– Lina, ar visais atvejais pavyksta išsiaiškinti, kodėl tas trombas pradėjo kelionę žmogaus organizme?
– Deja, bet daliai pacientų, kuriems trombas nukeliavo į plaučius, iki šiol nežinoma, kodėl taip nutiko. Net ir po aibės atliktų tyrimų, priežastis ne visuomet sužinoma, nes nerandama patologijos.
Todėl visų, kurie turi polinkį, prašome įsivertinti savo rizikas prieš skrendant ar važiuojant, kartais tam gana ir esminių žinių ir tyrimų apie save.
Jei mano pacientas pasižymi polinkiu į trombus, suaktyvėjęs jo kraujo krešėjimas, stengiamės tai kontroliuoti. Bet pasitaiko ir mutacijų, kuomet rizikos veiksnių nėra, o trombai ištinka.
– Kaip aiškinama, kokie veiksniai nulemia trombų susidarymą žmogaus organizme?
– Veiksnių daug, bet labai svarbu ir tai, kokį gyvenimo būdą žmogus pasirenka: ar rūko, koks jo cholesterolis, svoris, ar vartoja kontraceptikus ir t.t. Visa tai daro įtaką trombų susidarymui.
Bet kaip esminiai veiksniai mokslinėje literatūroje minimi trys. Pirmasis yra kraujagyslės pažeidimas (iš vidaus). Šiuo atveju, jei žmogus po operacijos, mažai judrus (ranka ar koja gipse), trombas taip pat gali susidaryti, nes užsistovi jo kraujas.
Dar vienas faktorius yra nutukimas. Jei nešiojate ant savęs per didelį svorį, aktyvėja krešėjimo veiksniai. Taip pat į trombozes linkę asmenys, pasižymintys žemu kraujospūdžiu (jų kraujas lėčiau organizme varinėjamas).
Taip pat gana dažnai rizikas sukelia uždegimai ar virusinės infekcijos, kraujo krešėjimas kurį laiką būna suaktyvėjęs ir po operacijų, kontraceptikai taip pat sukuria tam palankią terpę.
– Kiek trombų susidarymui įtakos turi kraujo grupė?
– Pirmąją kraujo grupę turintys žmonės pasižymi mažiau krešėjimo veiksnių turinčiais veiksniais. Bet negalime ištraukti iš konteksto visumos vieno faktoriaus.
Gal žmogus gyvena su lėtine sveikatos problema, geria vaistus nuo uždegimo, o tai jau ir faktorius trombo susidarymui.
Ne paslaptis, kad vyresni nei 65 m. asmenys taip pat pasižymi aktyvesniu kraujo krešėjimu.
– Ar gyvenantys su varikoze taip pat patenka į rizikos grupę dėl galimų trombų susidarymo?
– Varikozė jokiu būdu nėra trombozės nuosprendis. Gyventi su varikoze nepatogu, nes kojos tinsta, negražiai atrodo, bet šiuo atveju nereikia naudoti skystinančių vaistų. Venos operuojamos dėl diskomforto, kojų tynimo, bet ne dėl trombų rizikos.
– Kur susidarančios trombozės žmogui pavojingiausios?
– Labiausiai pavojingos giliųjų venų trombozės. Į viduje esančias magistralines venas suteka paviršinės venos, surinkdamos mūsų kraują.
Tuo metu, kai trombuojasi gilioji vena ir užkiša visą spindį, koja gali išsipūsti, ta vieta tampa skaudi, raudona, nes kraujas negali nutekėti.
Deja, bet to momento, kai trombas formuojasi, žmogus nejaučia. Na, o didžiausia bėda, kad susiformavęs jis gali nutrūkti ir nukeliauti į plaučius ar širdį. Pirmiausiai jis papuola iš venų į prieširdį, iš ten – dešinį skilvelį ir į plaučių arteriją...
Priklausomai nuo trombo dydžio, didesnis užstrigs greičiau arteriją užspausdamas, o smulkesnis, keliaus toliau, ir pakely išjungs mažesnį plotą.
Todėl, kai juda trombas, nutrūkęs iš didesnės kraujagyslės, gali apsižergti ir dvi arterijas. Kartais pasitaiko ir mirtinų tromboembolijų, laimei, jos retos.
Deja, bet to momento, kai trombas formuojasi, žmogus nejaučia.
– Kodėl trombai pasitaiko ir besilaukiant kūdikio?
– Nėščiosios vaisiui spaudžiant kojų venas, sutrinka kraujotaka, padidėja kraujo krešėjimas. Jei moteris vieno nėštumo metu turėjo trombozę, tai laukiantis kitą kartą skiriame skystinančius vaistus profilaktiškai.
Kai pacientas jaunas, o situacija dėl trombo susidarymo nėra aiški, dažnai mėginame atmesti genetiką ar lėtines ligas.
Na, o jei žmogus su nutukimo parametrais, rūkantis, kontraceptikus vartojantis, tai rizika yra neišmatuojama, o tokią trombozę padidina 20-30 kartų.
– Klausydama jūsų suprantu, kad prisikviesti trombą nėra labai sudėtinga...
– Gryna tiesa. Kartais gana ir gero vakarėlio, po kurio netekote skysčių, pavartojote alkoholio, ilgai miegojote (buvote nejudrūs) ir to gana, kad įvyktų tai, kas įvyksta.
Be fizinio aktyvumo, mitybos peržiūrėjimo, domėjimosi savo kraujo spaudimu, na, ir atsisakymo rūkalų (jei pažeidžiate kraujagysles), jau savo situaciją pagerinate.
– Kokių priemonių imamasi tromboembolijai įvykus?
– Kardioreanimacijoje sprendžiama, ar reikia susidariusį trombą pašalinti arba ištirpdyti. Bet įprasta praktika, kai turime tromboembolijos atvejį, gydome skystinančiais vaistais.
Gydymas gali trukti nuo pusmečio iki metų (priklausomai nuo to, kaip įvertina kardiologas ar angiochirurgas įvertina).
Bet nepamirškime, kad trombo susidarymą gali paskatinti eilinė operacija, ypač, jei žmogus turi daug rizikos veiksnių.
Įprastai vyrams dažnai pasitaiko pasikartojančios trombozės. Taip pat ir pacientams, kurie yra jau kartą patyrę, kas yra trombozė.
