BBC publikacijoje tyrėjai teigia, kad iki vieno iš šešių suaugusiųjų Europoje ir Šiaurės Amerikoje vartoja antidepresantus. Jie įspėja, jog dideli šalutinių poveikių skirtumai gali turėti reikšmingos įtakos žmonių sveikatai ir tam, ar jie gebės laikytis gydymo režimo.
Nors jie pabrėžia, kad niekas, perskaitęs šį tyrimą, neturėtų nutraukti gydymo, mokslininkai ragina gydytojus kruopščiau derinti antidepresantus prie kiekvieno paciento poreikių.
„Tarp antidepresantų yra didelių skirtumų, ir tai svarbu ne tik atskiriems pacientams – kadangi juos vartoja labai daug žmonių, net ir nedideli skirtumai gali turėti didelį poveikį visai populiacijai,“ – sakė tyrimo autorius profesorius Oliveris Howesas.
Kad antidepresantai veikia fizinę sveikatą, buvo žinoma jau seniai. Tačiau Londono Kingo koledžo ir Oksfordo universiteto atliktas tyrimas – pirmasis, kuris sudarė poveikio reitingą, leidžiantį lengviau palyginti vaistų poveikį.
Mokslininkų komanda išanalizavo 151 tyrimą, apimantį 30 dažniausiai depresijai gydyti vartojamų vaistų ir daugiau nei 58 500 pacientų.
Ne visi patiria šalutinius poveikius, tačiau vidutiniškai, kaip rodo The Lancet medicinos žurnale paskelbti rezultatai:
• Aštuonių savaičių gydymas agomelatinu buvo susijęs su 2,4 kg svorio sumažėjimu, palyginti su maprotilinu, kuris sukėlė beveik 2 kg svorio padidėjimą.
• Širdies ritmo skirtumas tarp fluvoxamino, kuris jį lėtino, ir nortriptilino, kuris jį spartino, siekė net 21 dūžį per minutę.
• Kraujo spaudimo skirtumas tarp nortriptilino ir doksipino buvo 11 mmHg.
„Akivaizdu, kad nėra dviejų vienodų antidepresantų,“ – sakė Londono Kingo koledžo mokslininkas dr. Atheeshaan Arumuham.
Šie skirtumai, anot jo, gali tapti kliniškai reikšmingi, nes padidina širdies smūgio ar insulto riziką. Tai reiškia, kad net pacientai, turintys tą pačią depresijos diagnozę, gali būti geriau pritaikyti skirtingiems antidepresantams – priklausomai nuo jų sveikatos būklės ir asmeninių prioritetų.
Dr. Toby Pillinger BBC radijo laidoje Today sakė:
„Dauguma mūsų peržiūrėtų tyrimų buvo gana trumpi – aštuonių savaičių trukmės – tačiau net per tokį laikotarpį matėme reikšmingus fizinės sveikatos rodiklių pokyčius, kurie, mūsų nuomone, yra kliniškai svarbūs.“
Jis pabrėžė: „Paskutinis dalykas, kurio norėčiau, – kad ši istorija išgąsdintų žmones. Noriu, kad ji suteiktų pacientams daugiau galios – skatintų juos imtis iniciatyvos ir priimti sprendimus kartu su gydytoju.“
Kuris antidepresantas tinkamiausias man?
Įsivaizduokime tris pacientus: Sarah (32 m.), Johną (44 m.) ir Jane (56 m.). Visi trys turi tą pačią depresijos diagnozę ir jiems rekomenduoti antidepresantai, tačiau kiekvienas nori išvengti skirtingų šalutinių poveikių.
- Sarah labiausiai nerimauja dėl svorio prieaugio.
- Johnas jau turi padidėjusį kraujo spaudimą.
- Jane – aukštą cholesterolio kiekį.
Dr. Pillinger, dirbęs su šiais pavyzdžiais BBC laidai, sako, kad kiekvienam būtų rekomenduojamas skirtingas vaistas.
Jis aiškina: „Sarah turėtų vartoti antidepresantą, kuris nesukelia svorio padidėjimo – pavyzdžiui, agomelatiną, sertraliną ar venlafaksiną, o ne amitriptiliną ar mirtazapiną, kurie labiau linkę didinti svorį. Johnas turėtų vengti tokių vaistų kaip venlafaksinas, amitriptilinas ar nortriptilinas, kurie didina kraujospūdį. Jam labiau tiktų citalopramas, escitalopramas arba paroksetinas. Jane atveju kai kurie antidepresantai, tokie kaip venlafaksinas, duloksetinas ir paroksetinas, yra siejami su padidėjusiu cholesterolio kiekiu, todėl ji galėtų jų vengti. Citalopramas arba escitalopramas cholesterolio atžvilgiu yra neutralesni ir galėtų jai labiau tikti.“
Siekiama skatinti „generinius, pigius vaistus“
Mokslininkai teigia, kad pernelyg supaprastinta skirstyti antidepresantus į „gerus“ ir „blogus“. Nors amitriptilinas gali didinti svorį, širdies ritmą ir kraujospūdį, jis taip pat padeda malšinti skausmą ir gerina miegą.
Apskritai dažniausiai skiriama antidepresantų grupė – SSRI (selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai), tokie kaip paroksetinas, citalopramas, escitalopramas ir sertralinas – paprastai sukelia mažiau fizinių šalutinių poveikių.
Tyrime nustatyta, kad fluoksetinas (SSRI grupės vaistas, dar žinomas kaip Prozac) buvo susijęs su svorio sumažėjimu, bet padidėjusiu kraujospūdžiu.
Oksfordo universiteto profesorius Andrea Cipriani teigė, kad „neįmanoma“ pasakyti, kiek iš milijonų žmonių, vartojančių antidepresantus, iš tikrųjų turėtų vartoti kitus vaistus.
Tačiau jis pažymėjo, kad egzistuoja tendencija rinktis „generinius, pigius vaistus“, todėl 85 % visų antidepresantų receptų Jungtinėje Karalystėje tenka tik trims preparatams – citalopramui, sertralinui ir fluoksetinui.
Jo teigimu, jei šio tyrimo išvados būtų įgyvendintos praktikoje, „tie 85 % smarkiai sumažėtų“, o „daugiau žmonių gautų tinkamesnį gydymą“.
Mokslininkai šiuo metu kuria nemokamą internetinį įrankį, kuris padėtų gydytojams ir pacientams kartu pasirinkti tinkamiausią vaistą.
Vis dėlto, tam reikėtų reikšmingų kultūrinių pokyčių Jungtinės Karalystės nacionalinėje sveikatos sistemoje (NHS).
Tyrime taip pat buvo analizuojamas tik aštuonių savaičių laikotarpis nuo gydymo pradžios. Dr. Toby Pillinger teigė, kad papildomi duomenys rodo, jog trumpalaikiai pokyčiai „tikėtina, išlieka“, tačiau tai dar reikia patvirtinti tolesniais tyrimais.
Batho universiteto (JK) mokslininkas dr. Prasadas Nishtala, nedalyvavęs tyrime, pabrėžė, kad išvados yra „naujos ir vertingos“.
Jis sakė: „Realiame gyvenime, kai pacientai antidepresantus vartoja mėnesius ar net metus, kaupiamoji rizika greičiausiai yra didesnė, ypač tarp sergančiųjų lėtine depresija.“
Parengta pagal BBC.
